Polycopie Dr MIHOUB Fac mostaganem 2015

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OS COXAL

  1. Définition : l’os coxal ou l’os iliaque, est un os plat pair non symétrique, hélicoïdal. Constitue avec l’os coxal du côté opposé le sacrum et le coccyx le bassin osseux (ceinture pelvienne), unissant le membre inférieur au tronc.
    • Il est formé primitivement de trois pièces : l’ilium, l’ischium et le pubis, qui se réunissent au niveau de l’acétabulum, formant le cartilage en Y : l’ilium forme la partie supérieure de l’os ; l’ischium forme la partie postéro-inférieure ; le pubis forme la partie antéro-inférieure.
    • Le pubis et l’ischium constituent un cadre osseux circonscrivant un orifice, appelé : le foramen obturé (le trou obturateur).
    • L’ilium, d’une part, et le pubis et l’ischium d’autre part, sont dans deux plans presque perpendiculaires.
  2. Situation : Il s’articule :

      3.Orientation :

  • Trou en bas,
  • surface hémisphérique en dehors,
  • grande incisure en arrière.

       4.Description : il présente à décrire 2 faces et 4 bords.

     A/Les faces :

  1. La face latérale (externe) : présente l’acétabulum qui la divise en 2 :
    • En haut : la face glutéale.
    • En bas : le trou obturé.

              a) L’acétabulum est une cavité hémisphérique à grand axe vertical, creusée sur la face latérale de l’os coxal. Il est circonscrit par un rebord saillant, le limbe acétabulaire. Ce rebord est interrompu à sa partie inférieure par une large et profonde incisure, l’incisure acétabulaire.

L’acétabulum regarde en bas, en dehors et en avant ; il présente deux parties distinctes, l’une périphérique, la surface semi-lunaire, l’autre centrale, la fosse acétabulaire.

    • La surface semi-lunaire est une zone articulaire, en forme de croissant à concavité inférieure ; elle présente deux cornes, l’une antérieure ou pubienne, l’autre postérieure ou ischiatique, plus saillante.
    • La fosse acétabulaire est une surface non articulaire et rugueuse ; elle se continue en bas avec l’incisure acétabulaire ; elle donne insertion à des fibres du ligament de la tête fémorale et correspond à la zone de moindre résistance de l’os coxal.

                b) La surface glutéale : formée par l’aile de l’ilium, regarde en bas en arrière et latéralement ; marquée par trois lignes courbes :

            c) Le foramen obturé :

  • Situé au-dessous de l’acétabulum.
  • Ovalaire chez l’homme, triangulaire chez la femme.
  • Il est fermé par la membrane obturatrice à l’exception de sa partie supérieure.
  • Il est circonscrit par le pubis en avant, l’ischium en arrière et latéralement, et la branche ischio- pubienne en bas.

Le pubis : comporte constitué de deux parties:

  1. La branche supérieure du pubis (branche horizontale)
  2. La branche inférieure du pubis (branche descendante) s’unit à la branche ascendante de l’ischium pour former la branche ischio-pubienne.
    • Les branches supérieure et inférieure forment par leur union l’angle du pubis.

L’ischium : comporte deux parties :

  1. La branche postérieure de l’ischium (branche descendante).
  2. La branche antérieure (branche ascendante): contribue à la constitution de la branche ischio-pubienne.

             2.La face médiale (interne) ou endopelvienne : divisée en 2 zones par une crête osseuse appelée la ligne arquée :

    • Une zone supérieure : constituée par :
      • La fosse iliaque interne, en avant.
      • La surface auriculaire, en arrière.
    • Une zone inférieure : constituée par :
      • La surface quadrilatère du pubis.
      • Le foramen (trou) obturé.

          a) La fosse iliaque interne : excavée et lisse, orientée vers le haut l’avant et la ligne médiane, donne insertion au muscle iliaque.

          b) La surface auriculaire : en forme d’équerre ;

Elle est saillante, encroutée de cartilage, articulaire avec le sacrum.

Surplombée en haut et en arrière par la tubérosité iliaque qui donne insertion au ligament ilio-sacré et à la masse musculaire sacro-lombaire.

          c) La surface quadrilatère du pubis : plane et lisse, répondant au fond de l’acétabulum.

          d) Le trou obturé.

       B/Les bords :

  1. Le bord antérieur :
    • Il va de l’épine iliaque antéro-supérieure au pubis.
    • Il se dirige d’abord verticalement jusqu’au niveau de l’acétabulum puis il est oblique en avant et vers la ligne médiane.
    • Il présente de haut en bas :
      • L’épine iliaque antéro-supérieure : sur laquelle s’insère l’arcade inguinale.
      • La petite échancrure, où passe le nerf cutané superficiel de la cuisse.
      • L’épine iliaque antéro-inférieure.
      • La grande échancrure où passe le muscle ilio-psoas.
      • L’éminence ilio-pubienne.
      • La surface pectinéale : où s’insère le muscle pectiné.
      • Epine de pubis : où tubercule pubien : donne insertion à l’arcade inguinale.
      • Une facette d’insertion du muscle droit de l’abdomen.
  2. Le bord postérieur : vertical, présente de haut en bas :
    • L’épine iliaque postéro-supérieure.
    • L’échancrure inter-épineuse.
    • L’épine iliaque postéro-inférieure.
    • La grande incisure ischiatique : fait communiquer la région glutéale avec la région pelvienne.
    • L’épine ischiatique.
    • La petite incisure ischiatique.
    • La tubérosité ischiatique : volumineuse.
  3. Le bord supérieur : appelé crête iliaque.
    • Contourné en S, convexe latéralement à sa partie antérieure, concave latéralement à sa partie postérieure.
    • Limité en avant par l’épine iliaque antéro-supérieure, et en arrière par l’épine iliaque postéro- supérieure.
    • Ce bord présente deux lèvres : interne et externe. La lèvre externe présente un épaississement au niveau du 1/3 moyen : le tubercule de la crête (insertion du muscle moyen fessier).
  4. Le bord inférieur :

      5. Insertions musculaires :

  1. Au niveau de la face latérale :

         2.Au niveau de la face médiale :

         3.Au niveau du bord supérieur :

         4.Au niveau du bord antérieur :

         5.Au niveau du bord inférieur :

         6.Au niveau du bord postérieur :

FÉMUR

  1. INTRODUCTION : Os long pair, non symétrique formant le squelette de la cuisse. C’est l’os le plus long du corps.
  2. Mise en place :
    • En haut : I ‘extrémité coudée.
    • En dedans: la surface articulaire de cette extrémité.
    • En arrière : le bord le plus saillant.
  3. SITUATION : Il s’articule:
  4. ANATOMIE DESCRIPTIVE : le fémur est oblique en bas et en dedans ; Il présente une diaphyse (corps) et deux épiphyse, proximale et distale (supérieure et inférieure).

         A.Le corps: il est triangulaire à la coupe, devenant quadrilatère en bas. Il présente: trois faces et trois bords.

    1. Les faces :
      • Face antérieure: lisse ; convexe à sa partie moyenne et plane à sa partie supérieure, donne insertion au muscle vaste intermédiaire, dans ces ¾ supérieurs, et au muscle articulaire du genou, au-dessous.
      • Face postéro-latérale : large et convexe à sa partie moyenne. Donnent insertion au muscle vaste intermédiaire.
      • Face postéro-médiale : large à sa partie moyenne, libre de toute insertion musculaire.
    2. les bords
      • Les bords médial et latéral, sont arrondis, donne insertion au muscle vaste intermédiaire.
      • Le bord postérieur ou ligne âpre : est saillant constitué par deux lèvres séparées par un interstice :
  • Entre les deux lèvres s’insèrent les muscles adducteurs et Ie court chef du biceps fémoral (biceps crural).
  • La ligne âpre se divise à ses extrémités:
    • à I ‘extrémité supérieure en trois lignes ou crêtes:
  • latérale ou tubérosité glutéale : suit la lèvre latérale, oblique en haut et latéralement : donne insertion aux muscles : grand fessier, vaste latérale et grand adducteur.
  • moyenne ou ligne pectinéale : donne insertion au muscle pectiné ; entre cette ligne et la ligne latérale s’insère le chef supérieur du muscle court adducteur.
  • médiale ou ligne spirale : crête du vaste médial : suit la lèvre médiale, oblique en haut et médialement, donne insertion au muscle vaste médial.
    • à l’extrémité inferieure la ligne âpre se divise en deux lignes :
  • La ligne supracondylaire médiale : prolonge la lèvre médiale, donne insertion aux muscles vaste médial et grand adducteur.
  • Ligne supracondylaire latérale : plus nette, donne insertion aux muscles vaste latéral et court biceps.
  • Ces deux lignes délimitent la surface poplitée.

              3.épiphyse proximale: elle est unie à la diaphyse par le col chirurgical et présente:

  • La tête du fémur.
  • Le col.
  • deux tubérosités:
    1. La tête: c’est une surface articulaire sphérique, représente les 2/3 d’une sphère de 20 mm de rayon, s’articule avec l’acétabulum ( cavité cotyloïde) de l’os coxal, elle regarde en haut et en dedans et porte une dépression arrondie (fovéa capitis) correspondant à I ‘empreinte du ligament rond.
    2. Le col fémoral : ou col anatomique, il relie la tête au massif trochantérien il est cylindrique, aplati d’avant en arrière mesure près de 4 cm de longueur. L’angle cervico-diaphysaire (entre l’axe de la diaphyse et I ‘axe du col) ouvert en dedans est d’environ 130′ en moyenne chez l’adulte, il est appelé angle d’inclinaison. Dans un plan horizontal, le col se projette en avant selon un angle d’environ 15° ouvert médialement et en avant, appelé angle de déclinaison (obtenu entre une droite passant par le col du fémur et une droite transversale joignant les extrémités postérieures des deux condyles).
    3. Le grand trochanter :
  •  Grossièrement quadrangulaire, situé en dehors du col, il présente six faces :

4. le petit trochanter : médial, en forme de pyramide triangulaire, donne insertion au muscle psoas-iliaque.

  • Les deux tubérosités sont reliées en avant par une ligne intertrochantérique antérieure et en arrière par une ligne intertrochantérique postérieure (insertion du muscle carré fémoral).

                     4.épiphyse distale : volumineuse, quadrilatère, développée dans le plan transversal. Présente une surface articulaire et deux apophyses latérales (épicondyles).

                  a-La surface articulaire : recouverte de cartilage, constituée par :

  • Surmontés par deux tubérosité supracondylaires, sur lesquelles s’insère les deux chefs du muscle gastronémien.
  • Ils sont séparés en arrière par la fosse intercondylaire.

                 b-Épicondyles ou apophyses latérales :

    • Épicondyle latéral : tubérosité latéral. Donne insertion au ligament collatéral fébulaire. Présente :

         – au-dessus : la fossette du chef latéral du muscle gastronémien.

        – Au-dessous : la fossette du muscle poplité.

  • Au-dessus : s’insère le chef médial du muscle gastronémien.
  • Au-dessus et en arrière existe le tubercule de l’adducteur (insertion du grand adducteur).

PATELLA OU ROTULE

C’est un os sésamoïde triangulaire à base supérieure, situé à la face antérieure du genou, en avant de la surface patellaire. Aplatie d’avant en arrière, elle présente:

  • deux faces: antérieure et postérieure
  • deux bords, latéraux
  • un sommet, inferieur
  • une base, supérieure
  1. Face antérieure: elle est convexe creusée de nombreux trous vasculaires ; elle présente :
    • Une partie supérieure, rugueuse, donne insertion au tendon au muscle quadriceps.
    • Une partie moyenne, recouverte par les fibres superficielles du muscle droit de la cuisse.
    • Une partie inférieure, où s’insère le ligament patellaire.
  2. Face postérieure: elle est divisée en deux parties:

        a-une partie supérieure : (3/4), articulaire avec la trochlée fémorale, elle est divisée par une crête mousse verticale en deux facettes l’une latérale, s’adaptant au condyle latéral du fémur, l’autre médiale, en rapport avec le condyle médial .La crête verticale répond à la gorge.

        b-une partie inférieure: non articulaire, donne insertion au ligament patellaire.

        3. Base: triangulaire à sommet postérieur, elle présente deux versants :

        4.Sommet: dirigé vers le bas, donne insertion au ligament patellaire.

        5.Bords latéraux : convexes, donnent insertion aux muscles vastes médial et latéral.

OS DE LA JAMBE

Les os de la jambe sont au nombre de deux :

  • le tibia, qui est l’os antérieur et médial de la jambe. C’est un os long qui s’articule avec le fémur en haut, le talus en bas et la fibula latéralement.
  • la fibula, qui est l’os postérieur et latéral de la jambe C’est un os long qui s’articule avec le tibia en haut, le tibia et le talus en bas.

Le tibia est plus volumineux que la fibula, il supporte en effet le poids du corps, la fibula servant principalement aux insertions musculaires plus qu’à un véritable soutien osseux. Ces deux os sont en rapport par deux articulations tibio-fibulaires l’une proximale et l’autre distale. De plus, une membrane interosseuse les relie sur toute la hauteur de leur diaphyse.

TIBIA

  1. Définition : c’est un os long, pair, asymétrique, constitue avec la fibula le squelette de la jambe.
  2. Situation : Il est situé à la partie antéro-médiale de la jambe.
  3. Description : il présente à décrire une diaphyse et deux épiphyses (proximale et distale).

            A.La diaphyse :

Elle est large et triangulaire, et se rétréci au niveau de 1/3 inférieur. On lui décrit 3 faces et 3 bords :

  1. face médiale : elle est lisse, plane et sous cutanée et présente 2 zones d’insertion à sa partie supérieure :
    • près du bord ant, insertion des muscles de la patte d’oie : Sartorius, gracile, semi- tendineux.
    • près du bord médial, insertion du ligament collatéral médial du genou.
  2. face latérale : elle donne insertion dans ses 2/3 sup. au muscle tibial antérieur, et dans son 1/3 inférieure, elle répond au passage des muscles de la loge antérieure de jambe.
  3. face postérieure : elle présente :
    • La ligne du soléaire qui correspond à une crête oblique en bas et en dedans sur laquelle s’insère le muscle soléaire ; au-dessus, s’insère le muscle poplité
    • La crête verticale : au-dessous de la ligne oblique, qui divise la face postérieure en

deux parties : médiale pour l’insère du muscle long fléchisseur des orteils, et latérale pour le muscle tibial post.

        4.bord antérieur : appelé crête tibiale, sillant et tranchant ; il relie la tubérosité tibiale antérieure à la malléole médiale.

        5.bord médial : il relie le condyle médial à la malléole méd. et donne insertion au soléaire.

        6.bord interosseux : il naît du condyle latéral et se bifurque en bas pour rejoindre les bords de l’incisure fibulaire. Il donne insertion à la membrane interosseuse.

            B.L’épiphyse proximale :

Elle est en forme de pyramide à base sup. Elle est constituée d’un plateau tibial, la tubérosité tibiale et de 2 condyles.

    1. plateau tibial : il est horizontal et présente :
  1. les surfaces articulaires : leurs axes sont obliques en AV et en DH. La surface articulaire médiale est ovalaire et concave en tous sens. La surface latérale est arrondie,

concave transversalement et convexe d’avant en arrière. Ces surfaces articulaires s’articulent avec les condyles fémoraux.

  1. L’espace inter-articulaire:

                      2.la tubérosité tibiale: située à la partie antérieure de l’épiphyse proximale, donne insertion au ligament patellaire.

                      3.condyle latéral : présente :

  • En dehors et en arrière : la surface articulaire fibulaire pour la tête de la fibula.
  • Le tubercule infra-condyalire (de Gerdy) où s’insère le tractus ilio tibial.
  • Une crête oblique en bas et en avant pour l’insertion du muscle tibial antérieur.

                      4.condyle médial : creusé d’un sillon parcouru par le tendon réfléchi du muscle semi- membraneux.

         C.L’épiphyse distale : moins volumineuse que l’épiphyse proximale, de forme quadrangulaire et présente 5 faces :

    1. face antérieure : elle est convexe et lisse et prolonge la face latérale de la diaphyse
    2. face postérieure : elle est convexe et prolonge la face postérieure de la diaphyse. Elle présente le sillon malléolaire médial dans lequel glissent les tendons des muscles tibial postérieur et long fléchisseurs des orteils. Latéralement, dans un autre sillon passe le

long fléchisseur de l’hallux.

                   3.face latérale : elle présente l’incisure fibulaire dans laquelle s’insère le ligament interosseux tibio-fibulaire, et les ligaments tibio-fibulaires antérieur et postérieur. Cette face est née de la bifurcation du bord interosseux.

                   4.face médiale : elle prolonge la face médiale de la diaphyse et se continue en bas par la malléole tibiale (malléole médiale), qui est une saillie triangulaire à sommet inférieur ; elle est directement sous cutanée. Sur son bord antérieur, s’insère les ligaments tibio- talaire antérieur, tibio-naviculaire et tibio-calcanéen. Sur son sommet, s’insère le ligament tibio-talaire postérieur.

                    5.face inférieure : elle comprend 2 surfaces articulaires : l’une qui s’articule avec la trochlée du talus, l’autre répond à la surface malléolaire du talus.

FIBULA

  1. Définition : la fibula est un os long, mince, pair et asymétrique ; il constitue avec le tibia le squelette de la jambe, il s’articule en haut avec le tibia, en bas avec le tibia et le talus (astragale).
  2. Description : On lui décrit une diaphyse et deux épiphyses (proximale et distale).

             A.La diaphyse de la fibula :

Elle est grêle, prismatique et triangulaire, et présente 3 faces et 3 bords :

  1. face médiale : elle est large en haut et s’amincit en bas. A sa partie moyenne, elle donne insertion aux muscles Long Extenseur des Orteils (LFO), Long Extenseur de l’Hallux (LEH) et tibial postérieur, à sa partie distale s’insère le muscle 3ème fibulaire.
  2. face latérale : elle tourne dans sa partie inférieure pour regarder progressivement en arrière. Elle est divisée en 3 paries :
    1. partie sup. : insertion des 2 chefs du muscle long fibulaire
    2. partie moyenne : insertion du muscle court fibulaire
    3. partie inférieure qui est divisée en 2 par une crête oblique : le champ antérieur et sous cutané ; le champ postérieur forme le sillon malléolaire dans lequel glisse les tendons des muscles longs et courts fibulaire.
  3. face postérieure : elle présente l’insertion du muscle soléaire dans sa partie supérieure et

l’insertion du LFH (Long Fléchisseur de l’Hallux) dans sa partie moyenne. Près du bord médial déborde l’insertion du muscle tibial post.

        4.bord antérieur : c’est une crête qui naît du col de la fibula et se bifurque en bas.

        5.bord médial : il donne insertion à la membrane interosseuse.

         6.bord latéral : mousse en haut, saillant en bas et se termine sur la lèvre médiale du sillon malléolaire latéral.

          B.L’épiphyse proximale de la fibula : appelée tête du péroné :

Elle est de forme conique à base sup. et se continue avec la diaphyse par le col.

          C.L’épiphyse distale de la fibula :

C’est la malléole latérale qui est plus grosse que la médiale, elle descend plus bas et plus en arrière que la médiale. Elle présente :

OS DU PIED

Le squelette du pied est un ensemble fonctionnel formé de 26 os répartis en trois groupes : le tarse, le métatarse et les phalanges.

LES OS DU TARSE

  • Le massif tarsien est un ensemble de 7 os de type courts, répartis en deux rangées :
    • Rangée postérieure ou tarse postérieur : composé du calcanéus (calcanéum) et du talus (astragale).
    • Rangée antérieur ou tarse antérieur : composé de : os naviculaire (scaphoïde), les trois os cunéiforme et le cuboïde.
  • Le massif tarsien s’unit en haut avec la jambe par l’intermédiaire de l’articulation talo-crurale, et en avant avec le métatarse par l’intermédiaire des articulations tarso-métatarsiennes ou articulation de LISFRANC.
  • Les deux rangées du tarse sont unies par l’articulation médio-tarsienne ou articulation de CHOPART.
  • Dans chaque rangée les os sont unis entre eux par des articulations intertarsiennes.

Ostéologie du tarse postérieur : calcanéus et talus

1/ INTRODUCTION :

Les os du tarse postérieur sont au nombre de deux : le calcanéus et le talus Ces deux os s’articulent entre eux et forme l’articulation subtalaire

2/LE TALUS :
    • C’est l’os le plus élevé du pied. Il ne présente aucune insertion musculaire.
    • Il s’articule avec l’os naviculaire en avant, avec le tibia et la fibula en haut, et avec le calcanéus en bas.
    • Il est allongé transversalement et constitué d’une tête, d’un col et d’un corps.
    • Le col est cylindrique, forme un angle de 115° avec l’axe du corps.
    • On lui décrit six faces :
  1. Face supérieure (dorsale) : Elle est divisée en deux parties :
    • les 3/4 postérieurs : C’est la partie articulaire qui correspond à la trochlée. Elle a une forme de poulie, plus large en avant qu’en arrière. Présente 2 joues médiale et latérale. La médiale est plus étroite, la latérale plus haute.
    • le 1/4 antérieur : C’est la partie non articulaire qui correspond au col. Il est criblé de trous vasculaires, et présente une crête rugueuse.
  2. Face inférieure (plantaire) : Elle comprend :
    • La surface articulaire postérieure : elle est de forme ovalaire, et son axe est oblique en avant et en dehors. Elle est concave selon son axe. Elle s’articule avec la face dorsale du calcanéus.
    • La surface articulaire antérieure : elle correspond à la face plantaire de la tête du talus. Son axe est oblique en avant et en dehors.
    • Le sillon talaire : Il est situé sur la face inférieure du col, entre les surfaces articulaires antérieure te postérieure. Le sillon talaire est oblique en avant et en dehors, il forme avec celui de la face supérieure du calcanéus le sinus du tarse.
  3. Face postérieure : Elle est étroite et présente :
    • Le sillon du muscle long fléchisseur de l’hallux (LFH).
    • Un tubercule médial.
    • Un tubercule latéral. Ce tubercule peut parfois présenter un os surnuméraire : l’os trigone

         4.Face antérieure :

         5.Face latérale :

Elle est occupée par la surface malléolaire latérale du talus. Elle est triangulaire à sommet inférieur déjeté en dehors par le processus latéral.

         6.Face médiale :

Elle est occupée à sa partie supérieure par la surface malléolaire médiale du talus, en forme de virgule à grosse extrémité antérieure et à concavité inférieure

3/LE CALCANEUS :
    • C’est l’os le plus volumineux du tarse.
    • Il s’articule avec le cuboïde en avant et avec le talus en haut.
    • Son grand axe est orienté en haut, en avant et légèrement en dehors: seule sa partie postérieure repose sur le sol.
    • Il est constitué d’un corps et de deux apophyses :
      • La petite apophyse ou sustentaculum tali : s’articule avec la talus.
      • La grande apophyse : s’articule en avant avec le cuboïde.
    • On lui décrit six faces :
  1. Face dorsale (supérieure) : Elle est divisée en deux parties :

           a-les 2/3 antérieurs : C’est la partie articulaire qui est recouverte par le talus. Elle comprend d’avant en arrière :

          b-le 1/3 postérieur : C’est la partie non articulaire.

            2.Face plantaire (inférieure) :

Elle est de forme rectangulaire, étroite au milieu et renflée à ses extrémités. Elle présente d’avant en arrière :

             3.Face antérieure :

    • Elle est articulaire avec la face postérieure du cuboïde.
    • Elle est en forme de selle, concave de haut en bas, et convexe transversalement

            4.Face postérieure : Elle est divisée en trois parties

            5.Face latérale :

    • Elle présente une saillie au niveau du 1/3 antérieur : la trochlée fibulaire ; Sur cette trochlée s’insère le rétinaculum latéral des muscles fibulaires.
    • Au-dessus, le sillon du tendon du muscle court fibulaire.
    • En dessous, le sillon du tendon du muscle long fibulaire.
    • Au-dessus et en arrière, s’insère le ligament calcanéo-fibulaire.

             6.Face médiale : Elle est en forme de gouttière, limitée par deux saillies :

    • par une saillie postéro-inférieure : processus médial de la tubérosité du calcanéus
    • par une saillie antéro-supérieure : sustentaculum tali

Ostéologie du tarse antérieur

Le tarse antérieur comprend le cuboïde, l’os naviculaire et les 3 cunéiformes

SITUATION DES OS DU TARSE :
  • L’os naviculaire, c’est l’os postérieur et médial du tarse antérieur, s’articule par sa face postérieure avec la tête du talus.
  • Le cuboïde qui constitue le squelette latéral du tarse antérieur, s’articule par sa face postérieure avec la face antérieure du calcanéus.
  • L’articulation de Chopart unit donc le tarse antérieur au tarse postérieur par deux articulations distinctes qui comprennent chacune une capsule et plusieurs ligaments :
  • L’os naviculaire, par sa face latérale, est articulé avec la face médiale du cuboïde. Il forme l’articulation naviculo-cuboïdienne.
  • En avant de l’os naviculaire, se trouve les cunéiformes qui sont au nombre de trois, de dedans en dehors :
    • Le cunéiforme médial = C1
    • Le cunéiforme intermédiaire = C2
    • Le cunéiforme latéral = C3
  • Les cunéiformes sont articulés par leurs faces postérieures avec la face antérieure de l’os naviculaire. Ils forment l’articulation naviculo-cunéenne.
  • De plus, les cunéiformes sont articulés entre eux et forment donc deux articulations inter- cunéennes.
  • Le cunéiforme latéral s’articule par sa face latérale avec la face médiale du cuboïde. Ils forment l’articulation cunéo-cuboïdienne.
  • Les cunéiformes s’articulent par leurs faces antérieures avec la face postérieure de la base des métatarsiens :
    • Le cunéiforme médial avec le 1er métatarsien
    • Le cunéiforme intermédiaire avec le 2ème métatarsien
    • Le cunéiforme latéral avec le 3ème métatarsien
  • Le cuboïde s’articule par sa face antérieure avec les faces postérieures de la base du 4ème et 5ème métatarsiens
  • Ces surfaces articulaires forment l’articulation de Lisfranc (tarso-métatarsienne).

PARTICULARITÉS DE CHAQUE OS :

    1. L’os naviculaire : aplati d’avant en arrière, présente 4 faces et 2 extrémités :
      1. La face postérieure : occupée par la facette articulaire talaire.
      2. La face antérieure : présente trois facettes articulaires, qui correspondent aux 3 os cunéiforme.
      3. La face dorsale : convexe et rugueuse.
      4. La face plantaire : concave et rugueuse.
      5. L’extrémité médiale : comportant le processus naviculaire sur lequel s’insère le muscle tibial postérieur.
      6. L’extrémité latérale : présente une facette articulaire cuboïdienne.
    2. Le cuboïde : présente 6 faces :
      1. La face inférieure :
      2. La face dorsale : rugueuse.
      3. La face postérieure : présente la facette articulaire calcanéenne.
      4. La face antérieure : articulaire avec le 4e et le 5e métatarsien.
      5. La face médiale : articulaire avec l’os cunéiforme latéral et l’os naviculaire.
      6. La face latérale : faisant partie du bord latéral du pied.

                     3.Les cunéiformes :

  • Ils ont une forme de coin à arrête dorsale pour le cunéiforme médial et à arrête plantaire pour les deux autres.
  • Le cunéiforme intermédiaire est en retrait par rapport aux deux autres : la base du 2ème métatarsien se trouve donc en contact avec les trois cunéiformes, ce qui explique la mobilité réduite de ce métatarsien.
  • Sur la face plantaire de ces cunéiformes s’insèrent une expansion du muscle tibial postérieur, le muscle court fléchisseur de l’hallux (CFH). De plus, sur le cunéiforme latéral, s’insère le muscle adducteur oblique de l’hallux
  • Sur la face médiale du cunéiforme médiale s’insère une expansion du muscle tibial antérieur.

                 LES MÉTATARSIENS :

  • Ils sont au nombre de 5, numérotés de 1 à 5 de dedans en dehors.
  • Ce sont des os longs, obliques en bas et en avant.
  • Leurs têtes constituent l’appui antérieur du pied.
  • Ils s’articulent en avant avec les phalanges proximales, et en arrière avec les os du tarse antérieur constituant ainsi l’interligne de Lisfranc (tarso-métatarsien)

A.Caractères communs :

    1. Le corps : il est prismatique et triangulaire et présente :
  • une face dorsale (supérieure) plus large en arrière qu’en avant, libre d’insertion.
  • deux faces, latérale et médiale, qui donnent insertion aux muscles interosseux.
    1. La base : elle est proximale en forme de coin.
  • elle s’articule latéralement avec les métatarsiens voisins, et en arrière, avec les os du tarse antérieur.
    1. La tête : elle est distale et aplatie transversalement et présente d’avant en arrière :
  • une surface articulaire convexe, encroûtée de cartilage, s’étendant plus sur la face plantaire (inférieure). Elle répond à la base de la première phalange.
  • deux tubercules latéraux ou s’insèrent les ligaments collatéraux métatarso- phalangiens.

B.Caractères propres pour chaque métacarpien :

I/ Le premier métatarsien : gros est court :

II/ Le deuxième métatarsien : C’est le plus long des métatarsiens.

  • Sa base se prolonge en arrière entre le cunéiforme médial et le cunéiforme latéral.
  • La base : est articulaire avec les deux métatarsiens voisins, mais aussi avec les trois cunéiformes :
  • Bord plantaire: sur lequel s’insèrent, d’arrière en avant, le tibial postérieur, le long fibulaire, et l’abducteur oblique de l’hallux.

III/ Le troisième métatarsien : Il est plus court que le second mais plus long que les premier, quatrième et cinquième métatarsiens.

Sa base présente 4 facettes articulaires :

  • Une facette postérieure pour le cunéiforme latéral.
  • Deux facettes superposées pour le 2e métatarsien.
  • Une facette pour le 4e métatarsien.

IV/ Le quatrième métatarsien : sa base présente 4 facettes articulaires :

  • Une facette postérieure pour le cuboïde.
  • Une facette latérale pour le 5e métatarsien.
  • deux facettes médiales pour le 3e métatarsien et le cunéiforme latéral.

V/ Le cinquième métatarsien

  • Il est long et étroit, mais plus court que les deuxième et troisième métatarsiens.
  • Sa base présente 2 facettes articulaires :
  • Une facette postérieure pour le cuboïde.
  • Une facette médiale pour le 4e métatarsien.
  • Il présente également une tubérosité latérale, pour l’insertion du court fibulaire.

LES PHALANGES :

  • Elles constituent le squelette des orteils
  • On distingue les phalanges proximale, intermédiaire et distale. L’hallux n’a pas de phalange intermédiaire
  • Ce sont des petits os longs, constitué d’un corps, d’une base et d’une tête
  • la première phalange est oblique en haut et en AV, la deuxième phalange est presque horizontal et la troisième phalange est oblique en bas et en AV

La phalange proximale :

    • le corps : cylindrique.
    • la base : présente une surface articulaire en rapport avec la tête du métatarsien. sur ses faces latérale et médiale, s’insèrent les muscles interosseux.
    • la tête : aplatie et présente une surface articulaire en forme de trochlée en rapport avec la deuxième phalange.

La phalange intermédiaire :

    • le corps : plus court que celui de la première phalange.
    • la base : présente une surface en rapport avec la tête de la première phalange.
    • la tête : identique à celle de la première phalange.

La phalange distale :

    • le corps : le plus court.
    • la base : elle présente une surface articulaire en rapport avec la tête de la deuxième phalange.
    • l’extrémité distale : se prolonge par la tubérosité unguéale, en forme de croissant

LES OS SURNUMÉRAIRES :

Ils sont inconstants mais à localisation fixe.

Ils peuvent soit rester isoler des os du tarse soit leur être fusionné, c’est ce qui les différencie des os sésamoïdiens qui ne se soudent jamais aux os qui leur servent de support.

Ils sont le plus souvent bilatéraux.

  • Le naviculaire surnuméraire (os tibial) : il est situé à la face médiale de l’os naviculaire
  • L’os trigone : il prolonge le tubercule latéral du talus
  • Le cuboïde accessoire (os fibulaire) : au niveau de l’angle postéro-inférieur du cuboïde
  • L’os vésalien : il est au niveau du processus de 5e métatarsien.
  • Le calcanéus surnuméraire : au niveau du bec de la grande apophyse du calcanéus
  • L’os sous tibial : sous la pointe de la malléole médiale et correspond à une absence de fusion du sustentaculum
  • L’os sous fibulaire : il est à la pointe de la malléole externe
  • Le cuboïde secondaire : entre le cuboïde et l’os naviculaire
  • L’os inter-cunéiforme : entre CM et CI
  • L’os inter-métatarsien : entre les extrémités proximales du 1e et du 2e métatarsien.

LES OS SÉSAMOIDES

Siègent toujours au niveau de la face plantaire, à proximité des articulations ou des tendons. Certains sont constants, d’autre inconstant.

  1. Sésamoïdes constants : au nombre de 2, de forme ovoïde.

Sièges à la face inférieure de la première articulation métatarso-phalangienne.

  1. Sésamoïdes inconstants : au nombre de 3 :
  2. Sésamoïdes annexés au tendons : au nombre de 2 :

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