Daipo Pr.Yabka 2019-2020

Le Nerf Trijumeau

 -Plan

    • Introduction
    • Anatomie descriptive
    • Origine
    • Trajet
    • Terminaison
      1. Le nerf ophtalmique
      2. Le nerf maxillaire
      3. Le nerf mandibulaire

 

Introduction

  • -Le trijumeau (V) est un nerf mixte. C’est la 5e paire des nerfs crâniens et le plus volumineux.
  • -Il est formé par 03 nerfs: ophtalmique, maxillaire, mandibulaire.
  • -Il est sensitif pour la face, l’orbite, les fosses nasales, la cavité buccale et les méninges.
  • -Il est moteur pour les muscles masticateurs.
  • -Il est impliqué dans la sensorialité gustative.
  • -une atteinte du trijumeau peut se traduire par la névralgie du V , ou par une paralysie des muscles masticateurs.
  • -Le nerf V est le principal acteur de la mythique « peur du dentiste »,Résultat de recherche d'images pour "nerf trijumeau anatomie trajet"

1- Origine

-Origine réelle :

    • Noyau sensitif du nerf trijumeau dans la partie dorsale du tronc cérébral: mésencéphalique, pontique et spinal.
    • Noyau moteur du nerf trijumeau en deux contingents:
    • l’un principal au niveau du pont
    • l’autre accessoire au niveau du mésencéphale.

2- Origine apparente

-les deux racines émergent de la protubérance annulaire du tronc cérébral.

-la racine motrice est petite et en dedans de la racine sensitive.

2- Trajet et rapports

    • -A leur émergence de protubérance, la racine motrice est médiale par rapport à la racine sensitive,
    • -Leur direction est en avant, en haut et en dehors vers la fosse trigéminale de la partie pétreuse de l’os temporale,
    • – A ce niveau, le trijumeau présente le ganglion trigéminé ou de Gasser et la racine motrice est au dessous de lui.Résultat de recherche d'images pour "noyaux du trijumeau"

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Le ganglion de Gasser ou trigéminé ou semi-lunaire:

  • -C’est une masse nerveuse
  • -Située dans la fosse trigéminée
  • -Contenue dans un dédoublement de la dure mère : c’est la cavum trigeminal de Meckel,
  • -Il est vascularisé par des rameaux de la carotide interne et de l’artère méningé moyenne et accessoire
  • -Du bord antéro- externe naissent ses trois branches terminales :
    • le nerf ophtalmique (V1 sensitif)
    • le nerf maxillaire (V2sensitif)
    • le nerf mandibulaire(V3 mixte)

Résultat de recherche d'images pour "cavum trigéminal"

3- Terminaison : Branches terminales

1- LE NERF OPHTALMIQUE (V1)

      • C’est la branche médiale du ganglion trigéminal.
      • c’est un nerf sensitif.
      • Il chemine dans l’épaisseur de la paroi latérale du sinus caverneux
      • se divise en trois branches terminales qui pénètrent dans la fissure orbitaire supérieure.

A- les branches collatérales :

-filets anastomotique au plexus carotidien, au IV et au III

– des rameaux méningés dont le nerf tentoriel ou récurrent d’Arnold.

B- les branches terminales : au nombre de 03 et pénètrent toutes dans l’orbite par la fissure orbitaire supérieure:

  1. le nerf nasal : c’est la branche médiale , donne 02 branches terminales médiale et latérale , et des rameaux pour le ganglion ophtalmique, des nerfs ciliaires longs et un filet spheno- ethmoïdal.
  2. Le nerf frontal : c’est la branche moyenne donne deux rameaux pour les téguments du front , de la paupière supérieure et de la racine du nez :l’un latéral ou sus orbitaire et l’autre médial
  3. Le nerf lacrymal : c’est la branche latérale ,se termine dans la glande lacrymale . il donne des rameaux anastomotiques au nerf sous orbitaire.

3-Le Territoire fonctionnel

  • -la sensibilité de la peau du front, de la paupière supérieure,
  • -des muqueuses de la partie supérieure des fosses nasales, des sinus frontaux, sphénoïdaux, ethmoïdaux
  • -du globe oculaire, de la dure mère frontale et occipitale.
  • Par des fibres végétatives empruntées au facial, il permet la sécrétion lacrymale , et au moteur oculaire la dilatation de la pupille.Résultat de recherche d'images pour "territoire du nerf ophtalmique"

2-LE NERF MAXILLAIRE (V2)

    • -sensitif naît en dehors du précédent
    • -traverse le foramen grand rond
    • -pénètre dans la fosse pterygo- palatine,
    • -s’engage dans la gouttière sous orbitaire, puis dans le canal sous orbitaire
    • -sortir du trou sous orbitaire.

1- branches collatérales : au nombre de six

    • un rameau méningé moyen
    •  un rameau zygomatique ou orbitaire: anastomotique avec le lacrymal , donne des filets lacrymaux et le nerf temporo- malaire
    • le nerf ptérygo-palatin ou sphéno- palatin.
    • Rameaux alvéolaires (dentaires) supéro- postérieurs
    • nerf alvéolaire supéro-moyen
    • Rameau alvéolaire supéro-antérieur

Le plexus dentaire supérieur est formé par les 03 nerfs alvéolaires et donne des rameaux pour la gencive supérieure et des rameaux dentaires.

3-Les branches terminales

-C’est le nerf infra-orbitaire qui donne des:

      • Branches ascendantes palpébrales
      • Branches descendantes labiales et nasalesRésultat de recherche d'images pour "nerf infra orbitaire"

3-Le Territoire fonctionnel

        • La sensibilité de la peau de la joue, de la paupière inférieure, de l’aile du nez, et de la lèvre supérieure ,
        • La sensibilité de la muqueuse de la partie inférieure des fosses nasales , des dents et gencives de la mâchoire supérieure ,
        • De la dure mère temporale et pariétale
        • Emprunte des fibres végétatives au facial pour les secrétions nasales et lacrymales.

3-LE NERF MANDIBULAIRE(V3)

  • -C’est la seule branche mixte du trijumeau, formée par les deux racines motrice et sensitive du V.
  • -les 02 branches sortent par le foramen ovale en se réunissant.
  • -Dans la fosse infra temporale , il se divise rapidement en 02 troncs terminaux: antérieur et postérieur, et donne un rameau méningé récurrent.

1- branches terminales : 02 troncs

    • -le tronc terminal antérieur : donne trois branches :
      • le nerf buccal : donne quelques filets au muscle ptérygoïdien latéral et se divise en 02 rameau l’un ascendant c’est le temporal profond antérieur , moteur et l’autre descendant c’est le buccal sensitif
      • le nerf temporal profond moyen se termine dans le muscle temporal
      • le nerf temporo-masseterique : donne 02 branches l’une masseterine pour le masséter et l’autre temporale pour le muscle temporal
    • le tronc terminal postérieur : donne 04 branches

 

      1. le tronc commun du ptérygoïdien médial, du pérystaphylin latéral, et du muscle du tenseur du marteau
      2. le nerf auriculo- temporal : pénètre dans la région parotidienne, il donne des filets pour les vaisseaux méningés moyens , et temporaux superficiels, à l’articulation temporo- mandibulaire à la parotide au méat acoustique, au pavillon , et à la membrane du tympan de l’oreille. Il est Sécrétoire pour la parotide.
      3. Le nerf alvéolaire inférieur : c’est la branche la plus volumineuse, se dirige en bas et pénètre dans le canal dentaire en compagnie de l’artère dentaire inférieure jusqu’au trou mentonnier ou il se divise en 02 branches : mentonnière et incisive .
      4. Le nerf lingual : descend en avant du nerf alvéolaire , reçoit une anastomose de la corde du tympan(VII) et se termine dans la muqueuse de la langue en avant du V lingual .

-il donne des branches pour les glandes sous- maxillaire, et sub- linguales .

3-Le Territoire fonctionnel du nerf mandibulaire

    • sensitif pour la peau de la région temporale, de la joue , du menton
    • pour la muqueuse buccale , gencives, lèvre inférieure, les dents , la mandibule et la partie antérieure de la langue.
    • la sensibilité gustative de la pointe et des bords de la langue.
    • moteur pour les muscles de la mastication
    • sécrétoire pour les glandes salivaires

 

4- Territoires d’innervation du trijumeau

Résultat de recherche d'images pour "branches du nerf ophtalmique" Résultat de recherche d'images pour "le nerf trijumeau"

5- Applications cliniques

 

6- Anatomie clinique

 

Zona ophtalmique

Résultat de recherche d'images pour "zona nerf trijumeau"-La névralgie du trijumeau est une douleur faciale paroxystique lancinante, sévère, due à un trouble du 5e nerf crânien.

-Le zona du trijumeau qui touche le V1.

 

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