Rachis

-Plan 

• • introduction
  • Généralités
  • Anatomie descriptive
  • Vertèbre type
  • Rachis cervical
  • Rachis thoracique
  • Rachis lombaire
  • Sacrum
  • coccyx

-Objectifs

• • Définir et décrire le rachis
  • Décrire le rachis cervical
  • Décrire le rachis thoracique
  • Décrire le rachis lombaire
  • Décrire le sacrum

 

I-Introduction

• • Le rachis, ou colonne vertébrale, est le squelette axial du corps.
  • Il est relié au crâne , aux membres thoraciques par la ceinture scapulaire, et aux membres pelviens par la ceinture pelvienne.
  • Il est constitué par la superposition des vertèbres, articulées entre elles , et il est renforcé par muscles.
  • Son rôle est la protection de la corde spinale, la mobilité et la stabilité.
  • Il est constitué par plusieurs segments.

 

II-Généralités

1- Dimensions

• • Axe flexible de 60 à 70 cm de long
  • Composé de 33 à 34 vertèbres :
  • 07 vertèbres cervicales
  • 12 vertèbres thoraciques (vertèbres dorsales)
  • 05 vertèbres lombales ( vertèbres lombaires)
  • 05 vertèbres sacrées (sacrales) soudées entre elles, formant le sacrum
  • 04 à 05 vertèbres atrophiées soudées entre elles, formant le coccyx.

 

2-Courbures

-Dans le plan sagittal il présente des courbures :

• Les courbures cervicale et lombaire ont une concavité dorsale : on parle de lordoses.
• Les courbures thoracique et sacro- coccygienne ont une concavité ventrale : on parle de cyphoses.

-Dans le plan frontal , il est rectiligne.

 

 

3-Repères anatomiques

• • Le processus épineux de C7 saillant et palpable.

• • Le processus épineux de T3 situé au même niveau que l’épine de de la scapula.
  • Le processus épineux de T7 situé au même niveau que l’angle caudal de de la scapula.
  • le processus épineux de L4 , situé sur la ligne qui relie les 2 crêtes iliaques.
  • Dépression du 1er trou sacral dorsal

 

III-Anatomie descriptive

–La vertèbre type présente à décrire:

1. un corps vertébral ou arc antérieur ou spondyle : 02 faces ;supérieure et inférieure en contact avec le disque intervertébral
2. un arc neural ou postérieur:
   • 02 pédicules dont les bords sus et sous jacents délimitent le foramen intervertébral qui livre passage au nerf spinal
   • 02 lames
   • 01 processus épineux
   • 02 processus transverses
   • Les processus articulaires ou zygoapophyse:02 supérieurs et 02 inférieurs, articulaires avec leur homonymes sus et sous jacents
3. le foramen vertébral: de forme variable selon le segment vertébral.

-La superposition des foramens donne le canal rachidien ou circule la corde spinale.

 

A- le rachis cervical

• • Colonne vertébrale du cou
  • 07 vertèbres (C1-C7)
  • C1 ou atlas et C2 ou axis sont différentes des vertèbres sous jacentes.
  • Divisé en 02 segments:
    • Rachis cervical «supérieur »
      • C1, C2
      • Charnière cranio rachidienne
    • Rachis cervical « inférieur »
      • – C3-C7

• • • • Charnière cervico-dorsale

1-la 1er vertèbre cervicale C1 ou atlas:

a-02 masses latérales présentant:

• • Une face supérieure portant les cavités glénoïdes articulaires avec l’os occipital( bi condylienne).
  • Une face inférieure articulaire avec C2 (l’axis).
  • Une face médiale donne insertion au ligament transverse de l’atlas.
  • Deux faces latérales qui présentent les racines du processus transverse qui délimitent le foramen transversaire.

b-L’arc antérieur articulaire par sa face postérieure avec le processus odontoïde de l’axis.

c-L’arc postérieur, porte la gouttière pour l’artère vertébrale et le premier nerf spinal.

d-Le foramen vertébral large divisé en deux parties par le ligament transverse:

• • une antérieure pour le processus odontoïde
  • Une postérieure pour le bulbe rachidien

	2- la 2e vertèbre cervicale C2 ou axis
a- Un corps vertébral : Une face supérieure :porte le processus odontoïde ou dent de l’axis articulaire avec l’atlas. Une face antérieure :donne insertion aux ligaments atloido-axoidien Une face inférieure : se prolonge par le bec. b-Les processus transverses : un seul tubercule. c-Deux processus articulaires d-Un processus épineux : volumineux et bifurqué. e-Le foramen vertébral : en forme de cœur.

3- C3 –C7:

a- Un corps vertébral articulaire avec les vertèbres sus et sous jacentes par les apophyses semi-lunaire

b-Deux Pédicules : Courts

c-Deux processus transverses avec 02 tubercules qui délimitent le foramen transversaire (livre passage aux vaisseaux vertébraux).

d-Deux processus articulaires

e-Deux lames

f-Un processus épineux bifide

g-Un foramen vertébral : Large, triangulaire

Remarques

• • La 6e vertèbre (C6) présente un tubercule antérieur volumineux c’est le tubercule de Chassaignac ou carotidien (repère de la carotide primitive).

• • La 7e vertèbre (C7) présente une épineuse longue et non bifide , pas de trou transversaire et parfois une facette costale.

 

B- le rachis dorsal:

• Colonne vertébrale du dos
• Formé par 12 vertèbres
• Articulaire avec les côtes.

La vertèbre dorsale

Ressemble à la vertèbre type:

• • -Le corps antérieur: présente les fossettes articulaires costales (02 supérieures et 02 inférieures )articulaires avec la tête costale correspondante.
  • -Les pédicules :courts, se continuent par les lames
  • -Le processus épineux : long , incliné vers le bas.
  • -Les processus transverses : présentent une surface articulaire qui répond au tubercule costal.
  • -Les processus articulaires : au nombre de 04.
  •  – Le foramen vertébral : circulaire.

Remarques :

• • T1 présente des uncus (crochet) à sa face supérieure, et des fossettes costales supérieures pour la 1ère côte, un processus épineux horizontal.
  • T10 ne possède pas de fossette costale inférieure.
  • T11 et T12 ne possèdent que deux fossettes costales et leurs processus transverses sont dépourvus de facette articulaire.

C- Le rachis lombaire

• • Formé par 05 vertèbres volumineuses.
  • Très mobile.

1-La vertèbre lombaire

• • • Le corps vertébral est réniforme.
    • Les pédicules sont sagittaux, très épais.

• • • Les lames sont épaisses.
    • Le processus épineux est quadrangulaire et horizontal.
    • Les processus transverses prennent le nom de processus costiformes, grêles et allongés.
    • Les processus articulaires supérieurs présentent le tubercule mamillaire.
    • Le foramen vertébral : en forme de triangle.

2-Les articulations intervertébrales

1. Les corps : sont séparés par les disques intervertébraux et sont reliés par des ligaments longitudinaux antérieurs et postérieurs .Se sont des amphiarthroses( Peu mobile).
2. Les processus articulaires : permettent la juxtaposition des arcs postérieurs par l’intermédiaire des facettes articulaires et grâce au ligament jaune.

-Les articulations intervertébrales sont identiques sauf entre C1 et C2, et au niveau sacro-coccygien.

-Elles participent au mouvements et à la posture du corps.

 

-La hernie discale se produit lorsque il y’a une déformation de l’annulus fibrosus, provocant un déplacement d’une partie du noyau gélatineux.

-Les disques intervertébraux au nombre de 23 , sont constitués d’un anneau fibreux externe, l’annulus fibrosus, qui entoure une substance gélatineuse interne, le nucleus pulposus qui joue le rôle d’amortisseur et de répartiteur de pression.

D- Le sacrum

-Os impair, symétrique et médian

• • Formé de 05 vertèbres soudées entre- elles
  • En forme de pyramide quadrangulaire avec:
    • -une face antérieure
    • une face postérieure
    • 02 faces latérales
    • un apex
    • une base

1- la face antérieure ou pelvienne,

-concave présente:

• • Les crêtes (lignes) transversales sur la partie médiane.
  • Les foramens(trous) sacraux.
  • Donne Insertion au muscle piriforme

2- la face postérieure:  convexe, présente:

• • la crête médiane: donne en bas l’hiatus sacral(1)
  • La gouttière sacrale
  • La crête sacrale médiale(2)
  • La crête sacrale latérale(3)
  • Les foramens sacraux au nombre de 04.

3- les faces latérales

• • En haut : articulaire avec l’aile iliaque au niveau de la surface auriculaire,
  • En bas: donne insertion au muscle grand fessier, aux ligaments sacro-tubéral et sacro- épineux, et au muscle coccygien.

4-la base : présente :

• • En avant le promontoire(bord antérieur saillant de la face supérieure de S1).
  • En arrière: l’orifice cranial du canal sacral.
  • latéralement: la surface zygo- apophysaire crâniale et l’aile du sacrum.

5-L’apex : articulaire avec le coccyx.

6-Le canal sacral se termine par l’hiatus sacral et contient les nerfs de la queue de cheval(moelle épinière), et les méninges.

E-Le coccyx

-C’est une pièce osseuse triangulaire à sommet inférieur formée par la fusion de quatre à cinq vertèbres atrophiées :

• • Une face antérieure, concave, donne insertion au muscle élévateur de l’anus.

• • Une face postérieure.
  • Une base, supérieure, fait suite au sacrum.
  • Un apex , donne insertion au ligament sacro-coccygien.
  • Deux bords latéraux.

 

Mouvements du rachis dans son ensemble:

-Les pathologies qui touchent le rachis sont : les traumatismes, les infections, les néoplasies….