Diapo Pr.Yabka 2019-2020

Rachis

-Plan 

    • introduction
    • Généralités
    • Anatomie descriptive
    • Vertèbre type
    • Rachis cervical
    • Rachis thoracique
    • Rachis lombaire
    • Sacrum
    • coccyx

-Objectifs

    • Définir et décrire le rachis
    • Décrire le rachis cervical
    • Décrire le rachis thoracique
    • Décrire le rachis lombaire
    • Décrire le sacrum

 

I-Introduction

    • Le rachis, ou colonne vertébrale, est le squelette axial du corps.
    • Il est relié au crâne , aux membres thoraciques par la ceinture scapulaire, et aux membres pelviens par la ceinture pelvienne.
    • Il est constitué par la superposition des vertèbres, articulées entre elles , et il est renforcé par muscles.
    • Son rôle est la protection de la corde spinale, la mobilité et la stabilité.
    • Il est constitué par plusieurs segments.

 

II-Généralités

1- Dimensions

    • Axe flexible de 60 à 70 cm de long
    • Composé de 33 à 34 vertèbres :
    • 07 vertèbres cervicales
    • 12 vertèbres thoraciques (vertèbres dorsales)
    • 05 vertèbres lombales ( vertèbres lombaires)
    • 05 vertèbres sacrées (sacrales) soudées entre elles, formant le sacrum
    • 04 à 05 vertèbres atrophiées soudées entre elles, formant le coccyx.

 

2-Courbures

-Dans le plan sagittal il présente des courbures :

  • Les courbures cervicale et lombaire ont une concavité dorsale : on parle de lordoses.
  • Les courbures thoracique et sacro- coccygienne ont une concavité ventrale : on parle de cyphoses.

-Dans le plan frontal , il est rectiligne.

 

 

3-Repères anatomiques

    • Le processus épineux de C7 saillant et palpable.
    • Le processus épineux de T3 situé au même niveau que l’épine de de la scapula.
    • Le processus épineux de T7 situé au même niveau que l’angle caudal de de la scapula.
    • le processus épineux de L4 , situé sur la ligne qui relie les 2 crêtes iliaques.
    • Dépression du 1er trou sacral dorsal

 

III-Anatomie descriptive

La vertèbre type présente à décrire:

  1. un corps vertébral ou arc antérieur ou spondyle : 02 faces ;supérieure et inférieure en contact avec le disque intervertébral
  2. un arc neural ou postérieur:
    • 02 pédicules dont les bords sus et sous jacents délimitent le foramen intervertébral qui livre passage au nerf spinal
    • 02 lames
    • 01 processus épineux
    • 02 processus transverses
    • Les processus articulaires ou zygoapophyse:02 supérieurs et 02 inférieurs, articulaires avec leur homonymes sus et sous jacents
  3. le foramen vertébral: de forme variable selon le segment vertébral.

-La superposition des foramens donne le canal rachidien ou circule la corde spinale.

 

A- le rachis cervical

    • Colonne vertébrale du cou
    • 07 vertèbres (C1-C7)
    • C1 ou atlas et C2 ou axis sont différentes des vertèbres sous jacentes.
    • Divisé en 02 segments:
      • Rachis cervical «supérieur »
        • C1, C2
        • Charnière cranio rachidienne
      • Rachis cervical « inférieur »
        • – C3-C7
        • Charnière cervico-dorsale

1-la 1er vertèbre cervicale C1 ou atlas:

a-02 masses latérales présentant:

    • Une face supérieure portant les cavités glénoïdes articulaires avec l’os occipital( bi condylienne).
    • Une face inférieure articulaire avec C2 (l’axis).
    • Une face médiale donne insertion au ligament transverse de l’atlas.
    • Deux faces latérales qui présentent les racines du processus transverse qui délimitent le foramen transversaire.

b-L’arc antérieur articulaire par sa face postérieure avec le processus odontoïde de l’axis.

c-L’arc postérieur, porte la gouttière pour l’artère vertébrale et le premier nerf spinal.

d-Le foramen vertébral large divisé en deux parties par le ligament transverse:

    • une antérieure pour le processus odontoïde
    • Une postérieure pour le bulbe rachidien

2- la 2e vertèbre cervicale C2 ou axis

a- Un corps vertébral :

    • Une face supérieure :porte le processus odontoïde ou dent de l’axis articulaire avec l’atlas.
    • Une face antérieure :donne insertion aux ligaments atloido-axoidien
    • Une face inférieure : se prolonge par le bec.

b-Les processus transverses : un seul tubercule.

c-Deux processus articulaires

d-Un processus épineux : volumineux et bifurqué.

e-Le foramen vertébral : en forme de cœur.

3- C3 –C7:

a- Un corps vertébral articulaire avec les vertèbres sus et sous jacentes par les apophyses semi-lunaire

b-Deux Pédicules : Courts

c-Deux processus transverses avec 02 tubercules qui délimitent le foramen transversaire (livre passage aux vaisseaux vertébraux).

d-Deux processus articulaires

e-Deux lames

f-Un processus épineux bifide

g-Un foramen vertébral : Large, triangulaire

Remarques

    • La 6e vertèbre (C6) présente un tubercule antérieur volumineux c’est le tubercule de Chassaignac ou carotidien (repère de la carotide primitive).
    • La 7e vertèbre (C7) présente une épineuse longue et non bifide , pas de trou transversaire et parfois une facette costale.

 

B- le rachis dorsal:

  • Colonne vertébrale du dos
  • Formé par 12 vertèbres
  • Articulaire avec les côtes.

La vertèbre dorsale

Ressemble à la vertèbre type:

    • -Le corps antérieur: présente les fossettes articulaires costales (02 supérieures et 02 inférieures )articulaires avec la tête costale correspondante.
    • -Les pédicules :courts, se continuent par les lames
    • -Le processus épineux : long , incliné vers le bas.
    • -Les processus transverses : présentent une surface articulaire qui répond au tubercule costal.
    • -Les processus articulaires : au nombre de 04.
    •  – Le foramen vertébral : circulaire.

Remarques :

    • T1 présente des uncus (crochet) à sa face supérieure, et des fossettes costales supérieures pour la 1ère côte, un processus épineux horizontal.
    • T10 ne possède pas de fossette costale inférieure.
    • T11 et T12 ne possèdent que deux fossettes costales et leurs processus transverses sont dépourvus de facette articulaire.

C- Le rachis lombaire

    • Formé par 05 vertèbres volumineuses.
    • Très mobile.

1-La vertèbre lombaire

      • Le corps vertébral est réniforme.
      • Les pédicules sont sagittaux, très épais.
      • Les lames sont épaisses.
      • Le processus épineux est quadrangulaire et horizontal.
      • Les processus transverses prennent le nom de processus costiformes, grêles et allongés.
      • Les processus articulaires supérieurs présentent le tubercule mamillaire.
      • Le foramen vertébral : en forme de triangle.

2-Les articulations intervertébrales

  1. Les corps : sont séparés par les disques intervertébraux et sont reliés par des ligaments longitudinaux antérieurs et postérieurs .Se sont des amphiarthroses( Peu mobile).
  2. Les processus articulaires : permettent la juxtaposition des arcs postérieurs par l’intermédiaire des facettes articulaires et grâce au ligament jaune.

-Les articulations intervertébrales sont identiques sauf entre C1 et C2, et au niveau sacro-coccygien.

-Elles participent au mouvements et à la posture du corps.

 

-La hernie discale se produit lorsque il y’a une déformation de l’annulus fibrosus, provocant un déplacement d’une partie du noyau gélatineux.

-Les disques intervertébraux au nombre de 23 , sont constitués d’un anneau fibreux externe, l’annulus fibrosus, qui entoure une substance gélatineuse interne, le nucleus pulposus qui joue le rôle d’amortisseur et de répartiteur de pression.

D- Le sacrum

-Os impair, symétrique et médian

    • Formé de 05 vertèbres soudées entre- elles
    • En forme de pyramide quadrangulaire avec:
      • -une face antérieure
      • une face postérieure
      • 02 faces latérales
      • un apex
      • une base

1- la face antérieure ou pelvienne,

-concave présente:

    • Les crêtes (lignes) transversales sur la partie médiane.
    • Les foramens(trous) sacraux.
    • Donne Insertion au muscle piriforme

2- la face postérieure:  convexe, présente:

    • la crête médiane: donne en bas l’hiatus sacral(1)
    • La gouttière sacrale
    • La crête sacrale médiale(2)
    • La crête sacrale latérale(3)
    • Les foramens sacraux au nombre de 04.

3- les faces latérales

    • En haut : articulaire avec l’aile iliaque au niveau de la surface auriculaire,
    • En bas: donne insertion au muscle grand fessier, aux ligaments sacro-tubéral et sacro- épineux, et au muscle coccygien.

4-la base : présente :

    • En avant le promontoire(bord antérieur saillant de la face supérieure de S1).
    • En arrière: l’orifice cranial du canal sacral.
    • latéralement: la surface zygo- apophysaire crâniale et l’aile du sacrum.

5-L’apex : articulaire avec le coccyx.

6-Le canal sacral se termine par l’hiatus sacral et contient les nerfs de la queue de cheval(moelle épinière), et les méninges.

E-Le coccyx

-C’est une pièce osseuse triangulaire à sommet inférieur formée par la fusion de quatre à cinq vertèbres atrophiées :

    • Une face antérieure, concave, donne insertion au muscle élévateur de l’anus.
    • Une face postérieure.
    • Une base, supérieure, fait suite au sacrum.
    • Un apex , donne insertion au ligament sacro-coccygien.
    • Deux bords latéraux.

 

Mouvements du rachis dans son ensemble:

-Les pathologies qui touchent le rachis sont : les traumatismes, les infections, les néoplasies….

 

Chess Bot