H.Mouterfi

–muqueux : (hautement malins) muqueuses de l’appareil digestif (cavité buccal + pharynx + œsophage + canal anal)

+ appareil génital féminin (col , vagin , vulve)

Voies excrétrices du rein ; urétre + vessie

(ex : carcinome épidermoïde bronchique )

+ muqueuse épidermoïde (ex :larynx)

–paramalpighien : vessie + voies excrétrices urinaires

(surtout au niveau de l’exo col utérin )

souvent framboisée sur les muqueuses et en saillie sur le revêtement malpighien.

Réalisant de petites lésions bien circonscrites.

ou en crête de coq)

du chorion

du chorion

niveau du col utérin

muqueuses ano-rectales

crêtes épithéliales (ou épidermiques)

+ papilles dermiques sont allongées et la couche basale est très sinueuse.

hyperacanthose :

la couche malpighienne ( les ç épineuses ) est épaissie.

hyperkératose :

la couche de la kératine est épaissie (dans l’épiderme) avec kératinisation anormale :

–orthokératose :

kératinisation excessive sans autres anomalies

– parakératose :

lamelles de kératine avec persistance des noyaux

–dyskératose : kératinisation des cellules isolées

-on peut avoir une augmentation du volume du tissu conjonctif sous-jacent (qui peut être + importante que la prolifération épithéliale )

-aspects liés à l’infection virale (koilocyte)

-végétant (exophytique) ,-infiltrant (épaississement diffus) ,

-mixte (ulcéro-infiltrant et bourgeonnant ≥ stades avancés )

-anomalies cellulaires +/- importantes

-activité mitotique + mitose anormales

ç basales / vers le centre des cellules à épines avec

basophile (évocatrice de la

-Mise en évidence : IHC ≥

-Rarement superficiel et peu induré (corne cutanée)

-parfois : ulcération bordée par un ourlet bourgeonnant (ulcus

rodens) ou bourgeonnant non ulcéré

-pas de maturation cornée ni de différenciation épidermoïde

– les métastases ganglionnaires tardives

/ viscérales exceptionnelles

–malignité locale (jamais de métastase)

-en cas d’exérèse : si elle est complète guérison,

sinon récidive locale

-il se développe de novo ou complique une lésion cutanée préexistante

Siège au niveau du coin de la paupiere er de l’aile du nez

(pharynx, larynx , bouche)

et surtout l’association des 2

-mauvais état bucco- dentaire

-existence des lésions précancéreuses :

(leucoplasie , dysplasie)

+ leucoplasie

T.végétante

–parenchyme pulmonaire : destruction +nécrose → aspect cavitaire (diag =/= :

abcés ou tuberculose)

rarement bourgeonnante

avec parfois un aspect hypertrophique du col utérin

-métastase : ganglion, fois, os, surrénale , cerveau

-pronostic mauvais

-Mauvais pronostic (découverte tardive)

-Le pronostic dépend de la précocité du diagnostic d’où l intérêt du dépistage par le FCV .

le carcinome bronchique est métaplasique (Transformation d’un épithélium glandulaire pseudostratifé cilié à un

épithélium malpighien)

+ aspect sécrétoire

-mais on peut les mettre en évidence par

d’autres examens (histochimie ou IHC)

-carcinome folliculaire de la thyroïde

–PSA → carcinome de la prostate

–TTF-1→adénocarcinome du poumon

–Cytokératines → tumeurs digestives,

ovariennes

-adénocarcinome de l’œsophage (endobrachyoesophage )

Taille: variable de qq mm à plusieurs cm

• la forme débutante est purement bourgeonnante

-les + volumineuses : ulcération centrale + zone bourgeonnante périphérique

+ infiltration pariétale sous-jacente

• certaine sont purement infiltrante , comme la linite gastrique

Rq : Carcinome colloïde muqueux = carcinome mucineux

qq tumeurs qui ont une consistance gélatineuse comme la colle due à une abondante sécrétion du mucus

Propagation :

-sessile : base d’implantation large

-le plus souvent pédiculé

mal limitées (nécessité d’une exérèse large)

-fines digitations recouverts de mucus

-bordées d’un épithélium dysplasique (cellule basophile + perte de la sécrétion

mucineuse + augmentation du rapport N/P)

-cellules basophiles

+ perte de la sécrétion mucineuse

-Elle peut être circonférentielle, sténosante en ‘’virole’’

différenciation liberkhunienne (simulant les cryptes de Liberkhun) avec des anomalies d’architectures (agencement poly adénoïdes et papillaires) et cytologiques (ç basophiles +anisocytose + activité mitotique)

-des fois : carcinome mucineux :

réalisant une mucosécrétion très abondante dissociant les formations carcinomateuses et le stroma

-rarement : peu différenciée :

cellules en bague à chaton (mucosécrétantes isolées les unes aux autres )

et hépatiques sont les + fréquentes .

0(le fois , le pancréas , les ovaires sont le siège aussi des tumeurs endocrines)

homogène,

de couleur et consistance même que le tissu normal voisin qu’elle repousse et déforme

-elles infiltrent et détruisent le tissu voisin

-squirrhe : forme particulière par sa dureté et son caractère rétractile due à l’existence d’un

stroma fibreux abondant

végétations dans l’ovaire .

-2types histologiques :

• le péricanalaire : tissu conjonctif abondant entoure les canaux sans les déformer
• intracanalaire : les canaux forment des fentes étirées et comprimées par le tissu conjonctif abondant.

-le cancer familial du sein/ ovaire rarement à transmission dominante (5%) le + svnt bilatéral ou multifocal

-age : précoce , cause : anomalie des anti-oncogene BCRA1 et BCRA2 (+++)

-exposition importante aux œstrogènes (intervalle long entre la puberté et la ménopause)

→ ménarche précoce (avant 12 ans) ou ménopause tardive (après 55 ans)

-contraceptifs hormonaux, trt substitutif de la ménopause, de l’allaitement.

mastopathie proliférative avec atypies (risque x 4 ) ;

cancer lobulaire in situ (x7 à 12) en présence d’autres facteurs de risque

-sexe : féminin ++++, mais possible chez l’homme

-âge : moyen en algérie 48 ans mais peut survenir avant 35 ans

-alimentation : obésité , régime riche en graisses animales

placard dans les formes évoluées.

–

Clinique

–tumeur encéphaloide : molle du fait d’un stroma pauvre

-forme inflammatoire ou mastite carcinomateuse : la plus fréquente chez la femme jeune

–forme intra canalaire avec végétations tumorales dans les canaux galactiphoriques et écoulement

mammaire sanglant

–aspect : tubules et cordons à differenciation canalaire

–cellules : cylindriques ou polygonales

–types : (selon le degré de différenciation)

• polymorphes : +/- différencié
• atypiques : moins différenciés

–loc : contonné à l’interieur galactophoriques et rompt leur basale.

Les canaux sont bordés d’une seule assise de cellules (sans les myoépithéliales)

–loc : cantonné à l’interieur du lobule

-Il peut rester limité aux canaux = carcinome in situ

-Il faut chercher des emboles sanguins ou lymphatiques

vers les tissus voisins (peau, mamelon , muscle pectoral) ou dissémination axillaire (frq)

–extension à distance: métastase au poumon + plèvre + os +foie

(indication d’un trt anti-ostrogéniques et/ou d’une castration)

femme agée

rougeur + prurit +

parfois ulcération du mamelon

cytoplasme clair ‘’cellules de paget’’

mammaire sous jacent

ayants un cancer de la vessie (radiologique, échographique , cytologique )

I à IV en fonction de l’architecture générale (présence de papilles , nb de couches cellulaires qui les bordent ) , degré d’anomalies cytonucléaires et le degré d’extension en profondeur

-hyperfonctionnels réalisant des troubles endocriniens

-adénome parathyroïdien hyperfonctionnel ≥ hypersecretion de la PTH ≥hypercalcémie

des secrétions hormonales ectopiques responsables des manifestations cliniques

Ex : carcinoïde intestinale → pastille sous muqueuse

Tumeur du pancréas endocrine : nodule plein , encapsulé , beige , enchâssé dans le corps ou la queue .

-souvent une différenciation fonctionnelle ce qui entraine un syndrome endocrinien

–les cellules : le + souvent régulière

-la classification des tumeurs neuro-endocrines est complexe , en partie variable selon les organes.

maligne voir impossible sauf s’il ya des signes d’invasion , d’emboles néoplasiques voire de métastases

-exception : corticosurrénale (corticosurrénalome malin) + parathyroide + hypophyse

-le carcinome papillaire de la thyroide ≥ noyaux incisurés et dépolis

-le carcinome à petites cellules ≥petites cellules immatures en ‘’grains d’avoine’’ comportant de plusieurs mitoses

-initialement très chimio sensible

Les produits de sécrétion peuvent être mis en évidence en IHC

, moelle osseuse ) ce qui rend la chirurgie inutile .