K.Mohamed 2017-2018

-pongitive (poids)

• lancinante (battement)
• térébrante (pénétrante)

-fulgurante (en éclair)

• causalgique (brûlure)

• localisé
• diffu
• radiculaire (ex : sciatique)

– spontanée

* atteinte radiculaire :

– déclenchée ou ↑ par :

• toux, défécation, effort
• manœuvre de Lasègue ;

• par accès brefs en éclairs

→ ex : névralgie du V.

• prolongée ou permanente

→ ex : polynévrite.

• fourmillements ;
• picotements ;
• courant d’air chaud, froid,
• ruissellement, …

sens des positions

segmentaires

sens

stéréognosique

appliquer sur la peau un tube chaud

et un tube froid

– diapason placé (vibrant ou immobile) sur les saillies osseuses superficielles : malléole,

rotules, tibia, styloïde radiale

• on mobilise passivement le gros orteil ou un doigt et on demande d’identifié sa position
• ou de reproduire la même position avec le segment du membre

symétrique.

mononévrite

(un seul tronc nerveux)

polynévrite

(+ieurs troncs symétriques)

monoradiculite

(une seule racine)

polyradiculonévrite

(+ieurs racines symétriques)

• douleurs ou paresthésies ;
• points douloureux à la racine ou sur le trajet du nerf atteint.

douleurs profondes et

paresthésies

• douleur de type radiculaire

↑ par la pression de l’LCR ;

• parfois des paresthésies.

-paresthésie ;

– parfois des douleurs.

– hypoesthésie cutanée ;

– tr. de la sensibilité profonde.

– hypoesthésie à tous les modes ;

-tr. moteurs discrets.

absents.

tr. moteurs symétriques et diffus des membres et des nerfs

crâniens.

bilatérale, symétrique et distale en

«gant » ou en « chaussette»

• mem. sup : loge antéro-externe de la jambe.
• mem. inf : ext- des doigts.

• subjectifs :
  • paresthésies (fourmillements, picotements puis enraidissement).
• objectifs :
  • hypoesthésie tactile et profonde.

* objectifs :

– hypoesthésie tactile des doigts.

• contraction soutenues, involontaires et incoercibles, d’intensité modérée non douloureuses.
• main dite «main d’accoucheur » :
  • pouce en adduction et extension ;
  • les doigts demi-fléchis, sérés les uns contre les autres ;
  • paume creusée ;
  • poignet peut être en demi-flexion.
• chez l’enfant :
  • attitude du poignet fréquente ;
  • contracture péri-buccale →attitude de moue ou de museau de carpe ;
  • risque de laryngospasme.

• signe de Chvostek : percussion de la joue au milieu d’une ligne unissant le lobule de l’oreille et la commissure labiale → contraction de l’orbiculaire des lèvres.
• signe de Weiss : percussion de l’angle externe de l’œil → contraction de l’orbiculaire des paupières.
• signe de Lust : percussion de sciatique poplité externe au col du péroné → contraction des muscles de la loge antéro-externe de la jambe.

si c signes sont (–) :

→ signe de Trousseau : un accès tétanique déclenché par :

* épreuve de garrot : un garrot ischémiant sur le bras pendant 10 mn puis l’enlever.

– causes : hypoCa, HypoK, alcalose, tétanies idiopathiques.

syn. médullaire

complet

• section complète post-trauma ou par compression ;

→ * paraplégies.

* ane- ou hypoesthésie à tous les modes au territoire sous-lésionnel.

• la limite sup. de ce territoire → dgc topographique de la lésion.

syn. de Brown-Séquard.

(voir hémiplégie spinale)

tr. sensitifs :

subjectifs :

-douleurs fulgurante

objectifs :

ataxie : avec signe de Romberg et signe de la main instable ataxique ;

une démarche talonnante et anomalies des mvmts finalisés (dysmétrie).

sensibilité vibratoire au diapason abolie

perte du sens de position segmentaire ;

astéréognosie.

pas de tr. thermo-algésique → dissociation tabétique.

(syphilis nerveuse, avitaminose B12)

– autour de canal épendymaire ;

→ tr. isolés de la sensibilité thermo- algésique en bande ou suspendue

→ sensibilité profonde conservée ;

c’est la dissociation syringomyiélique

ou thermo-algésique, avec :

• paralysie et amyotrophie de la ceinture scapulaire, des bras et des mains ;
• tr. trophiques des mem. sup.

(syringomyélie, tumeur intra- médullaire).

– c’est un syn. alterne sensitif ;

* du coté de la lésion :

• hypoesthésie ou anesthésie T°-algésique du V ;
• sensibilité tactile conservée (noyau principal épargné au niveau protubérantiel) ;
• syn. de C B H ;
• syn. vestibulaire ;
• hémi-syndrome cérébelleux.

* du coté opposé :

-hémi-anesthésie T°-algésique des membres, qui avec l’anesthésie faciale → syn. alterne

– hémiparésie peut être observée.

Syn. de Déjerine-Roussey.

(hémiplégie capsulo-thalamique)

tr. sensitifs de l’hémi-corps opposé limités à la partie du corps représentée par le cortex lésé

( selon l’homunculus).