Mezghiche

Université d’Alger I Benyoucef BENKHEDDA

Faculté de Médecine

Département de Médecine

Troisième année

Module de Parasitologie-Mycologie

DERMATOPHYTOSES

Muhammad Mahdi MEZGHICHE

I-DÉFINITION

Les dermatophytoses ou dermatophyties sont des mycoses superficielles dues à des champignons filamenteux : les dermatophytes.

II-AGENTS PATHOGÈNES

Les dermatophytes sont des champignons filamenteux à mycélium septé ou cloisonné. La contamination peut être d’origine :

• humaine : se fait par les arthrospores présentes sur les squames, les cheveux, les poils, les ongles et dans les sols souillés, les salles de bains, les piscines, les salles de sport, les vêtements, les chaussures, les linges de toilette, les peignes, les brosses, les chapeaux, les casquettes, les foulards, etc. Les espèces concernées dites anthropophiles sont : Epidermophyton floccosum, Microsporum audouinii, Trichophyton rubrum, Trichophyton soudanense et Trichophyton violaceum ;
• animale : les espèces concernées dites zoophiles sont : Microsporum canis (chiens et chats), Microsporum persicolor (rongeurs), Trichophyton equinum (équins ou chevaux) et Trichophyton verrucosum (bovins) ;
• tellurique : les espèces concernées dites géophiles sont : Microsporum fulvum, Microsporum gypseum et Trichophyton mentagrophytes.

Ils attaquent avec prédilection la kératine de la couche cornée de la peau et des phanères de l’Homme et des animaux : ils sont kératinophiles et kératinolytiques.

Ils sécrètent des produits antigéniques qui sont l’épidermophytine et la trichophytine et sont sensibles à l’action fongistatique de la griséofulvine.

III-FACTEURS FAVORISANTS

• Chaleur et humidité.
• Port de vêtements ou de chaussures occlusifs de nature synthétique.
• Macération.
• Mode de vie et profession : sportifs, agriculteurs, éleveurs, vétérinaires, personnels des abattoirs, travailleurs manuels, etc.
• Microtraumatismes.
• Facteurs hormonaux.
• Facteurs immunologiques : immunodépression, corticothérapie, SIDA, etc.

IV-RÉPARTITION GÉOGRAPHIQUE

Cosmopolites sauf :

• Microsporum ferrugineum : Afrique et Asie.
• Trichophyton concentricum : Asie du Sud (Inde), Asie du Sud-Est (Indonésie), Amérique du Sud et Océanie.
• Trichophyton schoenleinii : bassin méditerranéen.
• Trichophyton soudanense : Afrique centrale.

V-ÉTUDE CLINIQUE

1-Teignes

1.1-Teignes tondantes

Atteignent principalement les enfants d’âge scolaire entre 4 et 12 ans. Se traduisant par des plaques alopéciques au niveau du cuir chevelu.

1.1.1-Teignes tondantes microsporiques ou ectothrix (spores à l’extérieur du cheveu)

Dues à Microsporum audouinii, Microsporum canis, Microsporum ferrugineum et Microsporum gypseum. Se traduisant par de grandes plaques alopéciques, peu nombreuses et fluorescentes à la lumière de Wood.

1.1.2-Teignes tondantes trichophytiques ou endothrix (spores à l’intérieur du cheveu)

Dues à Trichophyton rosaceum, Trichophyton tonsurans et Trichophyton violaceum. Se traduisant par de petites plaques alopéciques, assez nombreuses et non fluorescentes à la lumière de Wood.

1.2-Teignes suppuratives inflammatoires

Atteignent aussi bien l’adulte que l’enfant. Dues à Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum et Trichophyton verrucosum. Se traduisant par une inflammation intense avec une plaque soulevée, rouge avec une tâche blanchâtre. Elles sont dites kérion de Celse lorsqu’elles touchent le cuir chevelu et sycosis lorsqu’elles touchent les follicules pileux de la barbe.

1.3-Teigne favique ou favus

Due à Trichophyton schoenleinii. Touche le cuir chevelu, la peau glabre et les ongles. Se traduisant par le godet favique, qui est une dépression circulaire, jaune citrin, à cheveu intact, à l’odeur de souris et fluorescente à la lumière de Wood. La fusion de plusieurs godets faviques forme une croûte favique friable. Après guérison, les cheveux tombent laissant une alopécie cicatricielle définitive.

2-Épidermophyties

Touchent la peau glabre.

2.1-Herpès circiné

Dû à Epidermophyton floccosum, Microsporum canis, Microsporum gypseum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum et Trichophyton verrucosum. Se traduisant par une lésion arrondie à centre rosé cicatriciel et à périphérie érythémateuse, squameuse et parfois vésiculeuse.

2.2-Intertrigo inguinal ou eczéma marginé de Hebra

Touche les plis cutanés inguinaux et axillaires. Dû à Epidermophyton floccosum et

Trichophyton rubrum.

2.3-Intertrigo interdigito-plantaire et plantaire ou pied d’athlète

Dû à Trichophyton mentagrophytes et Trichophyton rubrum. Se traduisant par des lésions macérées, desquamantes, sèches, interdigitales et plantaires avec dyshidrose plantaire.

3-Onyxis ou onychomycoses

Touchent les ongles. Dues à Trichophyton mentagrophytes et Trichophyton rubrum. Se traduisant par une production hyperkératosique de couleur brunâtre et de consistance friable, entraînant le décollement de l’ongle et pouvant s’étendre aux autres ongles.

4-Autres dermatophytoses

• Folliculites à dermatophytes.
• Mycétomes à dermatophytes.
• Dermatophytides (réactions allergiques).
• Maladie dermatophytique (atteinte profonde).

VI-DIAGNOSTIC DU LABORATOIRE

• Examen des lésions sous la lampe de Wood.
• Prélèvement : squames, cheveux, poils, ongles, pus, sérosités, godet favique, etc.
• Examen direct : mise en évidence de filaments.
• Culture : sur milieux Sabouraud, Sabouraud + Actidione, Sabouraud + Actidione + Chloramphénicol ou sur milieux enrichis pour l’isolement et l’identification.

VII-TRAITEMENTS

1.Volet hygiénique

• Raser le cuir chevelu du malade.
• Brûler les peignes et les brosses qui ont touché la tête du malade.
• Protéger la tête du malade jour et nuit avec un couvre-chef désinfecté régulièrement.
• Désinfecter le linge et la literie du malade.
• Éviction scolaire.

2.Volet thérapeutique

• Traitement local avec des désinfectants tels que l’éosine et la teinture d’iode.
• Griséofulvine (Griséfuline®).
• Terbinafine (Lamisil®).
• Miconazole (Daktarin®).
• Econazole (Pevaryl®).
• Clotrimazole (Canesten®).