Oussama meriami

Mycétomatose

I.Définition : pseudo tumeurs (inflammatoire) + sous cutanées + chroniques + polyfistulisées contenant des graines fongiques ou actinomycosiques

II.Agents pathogènes: 2 types de mycétomes :

a-Mycétomes fongiques (maduromycoses) : dues à des champignons filamenteux :

  1. Grains Noirs : Madurella mycetomatis + Leptosphaeria senegalensis
  2. Grains Blancs: Monosporium apiospermum = Allescheria boydii

b-Mycétomes actionomycosique (Actinomycétomes) : dues a des bactéries filamenteuse (Actinomycétes)

  1. Grains Blancs : Actinomadura madurae + Streptomyces somaliensis
  2. Grains Rouges: Actinomadura pelletieri = Streptomyces pelletieri
  3. Grains jaunes: Nocardia brasiliensis + Nocardia asteroides

 

PS! Zyada: les mycétomes peuvent résulter d’une infection associant un champignon + une bactérie

III-Voie de contamination : cutanée à la faveur d’un traumatisme

IV-Répartition géographique : les agents des mycétomes sont des saprophytes couramment répondues sur les sols mais aussi sur les épineux des climats semi désertiques

-Endémiques en zones Nord tropicales :

  1. Afrique : Sénégal, mali, Mauritanie – Niger
  2. Asie : du sud est + Indes (pied de Madura +++)
  3. Amérique latine : brésil – Mexique
  4. Maghreb : qq cas et en Europe : rares cas

V-Clinique :

a-Mycétomes fongiques (pied de Madura) :

  1. Incubation : lente de qq mois a qq années
  2. Début : tuméfaction nodulaire + indolore + sous cutanées du pied qui ↑progressivement de taille
  3. Evolution : le pied devient déformé par la tuméfaction bosselée pouvant atteindre le dos + la plante du pied, la tuméfaction est alors dure + polyfistulisée
  • Atteinte IIaire : osseuse (apparition de géodes)
  • Autres localisations : thorax, dos, cuir chevelu

b-Mycétomes actinomycosique :

-Tuméfaction inflammatoire + douloureuse

-Fistules nombreuse + surinfectées

-Atteinte osseuse fréquents (apparition de microgéodes)

VI-Diagnostic biologique:

a-Prélèvement de pus : en profondeur la ou il y a le + de grains

b-Examen direct : taille + couleur des grains

Permet la distinction entre filament mycéliens et filment actinomycètes

c-Culture :

  1. Mycétomes fongiques: milieu S + A +c 22° au 37° C
  2. Mycétomes Actinomycosiques : milieu de Lowenstein
  3. TRT:
  4. Mycétomes fungiques: exérèse chirurgicale + mutilation
  5. Mycétomes Actinomycosiques : Sulfamides, sulfones, Kétoconazole

VII-Prophylaxie : désinfection des plaies + Port de gants + bottes (cultivateurs + Marcheurs pieds nus (les + touchés))

 

Source: Amine Babouche

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Sporotrichose

I-Définition: mycose sous cutanée, lymphatiques, chronique due a un champignon dimorphiques : Sporothrix schenckii qui est une espèce cosmopolite + exosaprophytes du sol et des végétaux (bois + épineuses)

II-Voie de contamination : cutanée a la faveur d’un traumatisme (épines, piqures)

III-RG: Cosmopolite : Afrique du sud + Amérique latine +++, Maladie rurale ++

IV-Clinique : tt le corps peut être touché : MS+++, tronc, MI…

a-Forme cutanée : +++

1.Incubation : 3 semaines avec développement du chancre d’inoculation

-Nodules sous cutanées

-Lésions cutanées secondaires: ulcéreuse, papuleuse, bourgeonnante

2.Dissémination lymphatiques : avec apparition de :

-ADP inflammatoires satellites + plaques verruqueuses

b-Forme pulmonaire (primitive) :

-Pneumopathie d’inhalation (de spores)

-Rappelle la tuberculose ou l’Histoplasmose

-IDR (+) mais peu contribuante du diagnostic

c-Forme généralisée: se voit chez ID avec de possibles atteintes méningée + oculaire

V-Diagnostic différentiel :

Tréponématose non vénérienne, leishmaniose, Blastomycose, Cryptococcose, Histoplasmose, Tuberculose

VI-Diagnostic biologique:

a-Prélèvements : squames, pus, biopsies

b-Cultures: confirme le caractère dimorphiques du champignon

  1. Milieu S+A+C : forme filamenteuse (mycélienne)
  2. Milieu GDS : forme levuriforme

c-Anapath :

-Granulome sporotrichosique (épithélio-gigonto cellulaire)

-Eléments fongiques intra cellulaire : 2 aspects : corps en ‘cigare’ ou en ‘navette’ + sphérules ‘astéroïdes’

VII-TRT: iodure de Potassium, Amphotérecine B (fungizone) IV

Source: Amine Babouche

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