Mycétomatose
I.Définition : pseudo tumeurs (inflammatoire) + sous cutanées + chroniques + polyfistulisées contenant des graines fongiques ou actinomycosiques
II.Agents pathogènes: 2 types de mycétomes :
a-Mycétomes fongiques (maduromycoses) : dues à des champignons filamenteux :
- Grains Noirs : Madurella mycetomatis + Leptosphaeria senegalensis
- Grains Blancs: Monosporium apiospermum = Allescheria boydii
b-Mycétomes actionomycosique (Actinomycétomes) : dues a des bactéries filamenteuse (Actinomycétes)
- Grains Blancs : Actinomadura madurae + Streptomyces somaliensis
- Grains Rouges: Actinomadura pelletieri = Streptomyces pelletieri
- Grains jaunes: Nocardia brasiliensis + Nocardia asteroides
PS! Zyada: les mycétomes peuvent résulter d’une infection associant un champignon + une bactérie
III-Voie de contamination : cutanée à la faveur d’un traumatisme
IV-Répartition géographique : les agents des mycétomes sont des saprophytes couramment répondues sur les sols mais aussi sur les épineux des climats semi désertiques
-Endémiques en zones Nord tropicales :
- Afrique : Sénégal, mali, Mauritanie – Niger
- Asie : du sud est + Indes (pied de Madura +++)
- Amérique latine : brésil – Mexique
- Maghreb : qq cas et en Europe : rares cas
V-Clinique :
a-Mycétomes fongiques (pied de Madura) :
- Incubation : lente de qq mois a qq années
- Début : tuméfaction nodulaire + indolore + sous cutanées du pied qui ↑progressivement de taille
- Evolution : le pied devient déformé par la tuméfaction bosselée pouvant atteindre le dos + la plante du pied, la tuméfaction est alors dure + polyfistulisée
- Atteinte IIaire : osseuse (apparition de géodes)
- Autres localisations : thorax, dos, cuir chevelu
b-Mycétomes actinomycosique :
-Tuméfaction inflammatoire + douloureuse
-Fistules nombreuse + surinfectées
-Atteinte osseuse fréquents (apparition de microgéodes)
VI-Diagnostic biologique:
a-Prélèvement de pus : en profondeur la ou il y a le + de grains
b-Examen direct : taille + couleur des grains
Permet la distinction entre filament mycéliens et filment actinomycètes
c-Culture :
- Mycétomes fongiques: milieu S + A +c 22° au 37° C
- Mycétomes Actinomycosiques : milieu de Lowenstein
- TRT:
- Mycétomes fungiques: exérèse chirurgicale + mutilation
- Mycétomes Actinomycosiques : Sulfamides, sulfones, Kétoconazole
VII-Prophylaxie : désinfection des plaies + Port de gants + bottes (cultivateurs + Marcheurs pieds nus (les + touchés))
Source: Amine Babouche
Contact me for any mistakes: Meraimi Oussama
Sporotrichose
I-Définition: mycose sous cutanée, lymphatiques, chronique due a un champignon dimorphiques : Sporothrix schenckii qui est une espèce cosmopolite + exosaprophytes du sol et des végétaux (bois + épineuses)
II-Voie de contamination : cutanée a la faveur d’un traumatisme (épines, piqures)
III-RG: Cosmopolite : Afrique du sud + Amérique latine +++, Maladie rurale ++
IV-Clinique : tt le corps peut être touché : MS+++, tronc, MI…
a-Forme cutanée : +++
1.Incubation : 3 semaines avec développement du chancre d’inoculation
-Nodules sous cutanées
-Lésions cutanées secondaires: ulcéreuse, papuleuse, bourgeonnante
2.Dissémination lymphatiques : avec apparition de :
-ADP inflammatoires satellites + plaques verruqueuses
b-Forme pulmonaire (primitive) :
-Pneumopathie d’inhalation (de spores)
-Rappelle la tuberculose ou l’Histoplasmose
-IDR (+) mais peu contribuante du diagnostic
c-Forme généralisée: se voit chez ID avec de possibles atteintes méningée + oculaire
V-Diagnostic différentiel :
Tréponématose non vénérienne, leishmaniose, Blastomycose, Cryptococcose, Histoplasmose, Tuberculose
VI-Diagnostic biologique:
a-Prélèvements : squames, pus, biopsies
b-Cultures: confirme le caractère dimorphiques du champignon
- Milieu S+A+C : forme filamenteuse (mycélienne)
- Milieu GDS : forme levuriforme
c-Anapath :
-Granulome sporotrichosique (épithélio-gigonto cellulaire)
-Eléments fongiques intra cellulaire : 2 aspects : corps en ‘cigare’ ou en ‘navette’ + sphérules ‘astéroïdes’
VII-TRT: iodure de Potassium, Amphotérecine B (fungizone) IV
Source: Amine Babouche
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