Oussama meriami

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Histoplasmose, Blastomycose et Coccidiodomycose

Histoplasmose

I-Définition: mycose profonde causée par un champignon dimorphiques : Histoplasma capsulatum dont il existe 2 variétés : H. capsulatum variété capsulatum / H. capsulatum variété duboisii

PS! Dans ME, l’histoplasma présente 2 formes de résistance : filaments microscopiques + Chlamydospores échinelées

II-RG:

a-Réservoir : fientes d’oiseaux + guanos de chauves souris (var capsulatum)

b-Régions d’endémie :

    1. Var. Capsulatum : Amérique centrale + du sud, Afrique intertropicale + noire, USA
    2. Var .duboisii : Afrique sub saharienne + Madagascar

III-Contamination : Respiratoire par inhalation de spores

PS! Zyada: la transmission transcutanée est parfois incriminée pour var duboisii

IV-Clinique:

a-Histoplasmose an H capsulatum var.capsulatum:

      1. Forme asymptomatique
      2. Forme pulmonaire aigue primitive primo infection

3-5 j d’incubation, syndrome pseudo grippal avec fièvre + toux + expectorations RT: images nodulaire, miliaires ou d’infiltrats parenchymateux + ADP

      1. Forme pulmonaire chronique : pseudo tuberculeuse, RT : images cavitaires
      2. Forme disséminée: terrain : nourrisson + ID (VIH+)

-Atteinte multiviscérale : ulcérations buccales, pharyngite, T .digestifs, atteinte cérébrale, cardiaque

-HSMG+ADP

b-Histoplasmose a H. capsulatum var.duboisii:

  1. Atteinte cutanée : papules, abcès +++
  2. Atteinte sous-cutanée : nodules, abcès +++ (dissémination possible mais rare)

V-Diagnostic :

a-Direct :

      1. Prélèvement : LBA, expectoration, sang, urine, pus des abcès cutanés, biopsies
      2. Examen direct : mise en évidence des levures
      3. Culture: milieu S, S+A, S+A+C
      4. Examen anapath : forme granulomatose tuberculoïde +++

b(Indirect: IDR a l’hisotplasmine + IEP + IFI+++

VI-TRT: Itraconazole +++ / Amphotérécine B +++ / Voriconazole

Blastomycose

I-Définition : mycoses profonde provoqué par un champignon dimorphiques Blastomyces dermatitidis

II-Autre nom de la maladie : Blastomycose Nord américaine (endémique en Amérique du nord) Dermatite blastomycétique et maladie de Gilchrist

III-Contamination : respiratoire par inhalation de spores

IV-Cliniques:

a-Forme pulmonaire :

Pneumonie aigue avec toux + expectorations mucoïde + fièvre

Evolution : parfois mortelle en absence de TRT (—)

b-Forme cutanéo osseuse : papules cutanées pustules hémorragie + abcédassions atteinte osseuse

c-Forme disséminée : prostatite + laryngite +++

V-Diagnostic :

a-Dg direct : prélèvement : sang, expectorations, biopsies / examen direct puis culture

b- Dg indirect: IDR a la Blastomycine (+)

VI-TRT: Amphotérécine B + itraconazole + Voriconazole + Sulfures en topique

PS! Cette maladie ne doit pas être confondue avec la Blastomycose sud américaine (Paracoccidose brésilienne) due a Blastomyces brasiliensis et dont la contamination est respiratoire + bucco pharyngée

Coccidioidomycoses:

I-Définition : mycose due a un champignon dimorphiques : Coccidioides immitis

II-Autre noms de la maladie : fièvre de la vallée, fièvre du désert, maladie de Posadas Wernicke

III-RG: sud ouest des USA + Amérique du sud

IV-Contamination : respiratoire par inhalation de spores

V-Clinique :

Atteinte pulmonaire : syndrome pseudo grippal + manifestation allergiques

Dissémination : possible

VI-Diagnostic : Prélèvement (LBA + expectorations), examen direct, culture, séro immunologie

V-TRT : 5-Fluorocytosine + Amphotéricine B

PS! Autres mycoses : Note Hamrioui

Chromomycose : mycose cutanée, espèces : Phialophora verrucosa, Phialophora pedrosoi, Cladosporium carrionii Rhinosporridiose : mycose cutanée de la diabétique espèce: Rhinosporidium seeberi

Phucomycose : mycose cutanée ou générale, 3 genres : Rhizopus, Mucor, …. ?

Source: Amine Babouche

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