Polycopie Dr MIHOUB fac de mostaganem

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ARTICULATION COXO-FÉMORALE

INTRODUCTION :

LES SURFACES ARTICULAIRES :

  1. L’acétabulum :
    • il est situé à la face latérale de l’os coxal, à la jonction de l’ilium, de l’ischium et du pubis
    • c’est une profonde excavation sphéroïde qui s’articule avec la tête fémorale
    • il regarde en avant, en bas et latéralement.
    • son bord périphérique présente 3 incisures situées à l’union des 3 constituants osseux primitifs :
    • l’acétabulum présente deux parties différentes :
      • une partie centrale, rugueuse et non articulaire : la fossette acétabulaire
      • une partie périphérique, articulaire, encroûtée de cartilage, en forme de croissant : la surface semi-lunaire dont les deux cornes convergent vers l’incisure acétabulaire.

2.Le bourrelet acétabulaire :

C’est un fibro-cartilage situé au pourtour de l’acétabulum et agrandissant ainsi la surface articulaire en étendue et en profondeur.

L’acétabulum et le bourrelet constituent ainsi plus de la moitié d’une sphère entourant complètement la tête fémorale.

Il présente :

3.La tête fémorale :

    • elle représente les 2/3 d’une sphère de 20 mm de rayon.
    • elle regarde en haut, en DD et légèrement en avant.
    • son axe forme :
      • avec celui de la diaphyse, un angle d’inclinaison de 130 ° ouvert en bas et en dedans
      • avec celui de l’extrémité inférieure du fémur, un angle de 15° ouvert en avant et en dedans.
    • Elle est reliée à la diaphyse par le col anatomique qui la sépare des 2 trochanters.
    • la tête est encroûtée de cartilage, sauf à la partie postéro-inférieure ou s’insère le ligament rond, c’est la fovéa capitis.

LES MOYENS D’UNION :

  1. La capsule : elle est fibreuse et épaisse et a la forme d’un tronc de cône à base coxale, elle s’insère :
    1. sur l’os coxal :
      • sur le pourtour de l’acétabulum et sur la partie adjacente du bourrelet acétabulaire
      • en bas : au niveau de l’incisure acétabulaire, sur le bord libre du ligament transverse de l’acétabulum.
      • en haut et en avant : elle se dédouble en 2 feuillets qui se fixent sur les bords de la gouttière sus-acétabulaire, réalisant un tunnel pour le tendon réfléchi du muscle droit de la cuisse.
    2. sur le fémur : elle se fait à distance du cartilage articulaire :
  • elle est constituée de trois types de fibre :
    • fibres longitudinales : épaisses et superficielles, tendues de l’os coxal au fémur
    • fibres circulaires : profondes, réalisant, à la partie latérale du col, une zone rétrécie appelée : zone orbitaire (anneau de Weber)
    • fibres récurrentes : ce sont des fibres longitudinales qui se détachent de la face profonde de la capsule à sa partie latérale, remontent le long du col jusqu’à la limite du cartilage articulaire.

2.Les ligaments :

    1. Le ligament ilio-fémoral : ou ligament de BERTIN
  • il est triangulaire, renforçant la partie antérieure de la capsule
  • c’est le plus important et le plus solide des ligaments de l’articulation
  • il naît de l’os coxal, un peu au-dessous de l’épine iliaque antéro-inférieure, ainsi que sur la partie antéro-supérieure du limbus acétabulaire.
  • il se dirige obliquement en bas et en dehors
  • il se termine sur toute la ligne inter-trochantérique en se condensant en deux faisceaux principaux :
    • faisceau supérieur : court, épais et presque horizontal.
    • faisceau inférieur : moins dense et presque vertical.

2.Le ligament pubo-fémoral :

  • il est triangulaire et renforce la partie antéro-inférieure de la capsule
  • il naît sur la partie pubienne de l’acétabulum et sur la branche supérieure du pubis
  • il est presque horizontal
  • il se termine sur la partie inférieure de la ligne inter-trochantérique.

Les ligaments pubo et ilio-fémoral forment le N de Welker sur la partie antérieure de la capsule.

3.Le ligament ischio-fémoral :

  • il est situé à la face postérieure de l’articulation.
  • il naît sur la partie ischiatique de l’acétabulum et du bourrelet acétabulaire.
  • les fibres convergent latéralement en décrivant un mouvement de torsion.
  • il se termine par 3 faisceaux :
  • faisceau supérieur : il croise le bord supérieur du col et se termine au-dessus de la fosse trochantérique, à la face médiale du grand trochanter
  • faisceau moyen : il est plus grêle, encercle le col du fémur et se perd dans la zone orbiculaire de la capsule
  • faisceau inférieur : il est encore plus grêle, croise le bord inférieur du col et se termine sur la face inférieure de la capsule.

4.Le ligament rond ou ligament de la tête fémorale :

  • il est parcouru par une petite artère destinée à la tête fémorale.
  • c’est une lame fibreuse triangulaire à base acétabulaire et à sommet fémoral.
  • il naît de la réunion de trois faisceaux.
  • faisceau antérieur : mince, provient du bord antérieur de l’incisure acétabulaire.
  • faisceau postérieur : plus épais, provient de la face latérale du bord postérieur de l’incisure.
  • faisceau moyen : provient du ligament transverse de l’acétabulum et de la fosse acétabulaire.
  • il est long d’environ 3 cm et contourne la partie inférieure de la tête fémorale.
  • il se termine au niveau du ¼ postéro-inférieur de la tête fémorale, sur la fovéa capitis.
  • il est intracapsulaire mais extra-synovial.

2.Moyens de glissement :

C’est la synoviale avec son expansion autour du ligament de la tête fémorale. La synoviale :

Elle tapisse toute la face profonde de la capsule articulaire, secrète le liquide synovial. Elle s’insère sur le pourtour du cartilage articulaire.

La tente du ligament de la tête fémorale :

C’est une formation synoviale en forme de tronc de cône à sommet fémoral.

Elle s’insère sur le bord de la fovea capitis, engainant le ligament de la tête fémorale.

Elle se termine sur le ligament transverse et sur le pourtour de la fosse acétabulaire, ainsi le ligament de la tête fémorale reste extra-synovial mais intra-capsulaire.

3.Physiologie articulaire : l’articulation coxo-fémorale est très mobile dans les trois plans de l’espace autour d’un centre mécanique : le centre de la tête fémorale.

a-Dans le plan sagittal et autour d’un axe transversal :

  • Porte la face antérieure de la cuisse, en avant contre la paroi abdominale.
  • Amplitude : 120° avec genou fléchi, 90° avec genou en extension.
  • Elle porte la cuisse en arrière.
  • Amplitude : 15° à 20°.

b-Dans le plan frontal et autour d’un axe antéro-postérieur :

  • Éloigne la cuisse de l’axe du corps.
  • Amplitude : 45°.
  • Rapproche la cuisse de l’axe du corps.
  • Amplitude : 45°.

c-Dans le plan transversal et autour d’un axe vertical :

      • Rotation latérale :
  • Faisant tourner la pointe du pied à l’extérieur.
  • Amplitude : 45°.
      • Rotation médiale :
  • Faisant tourner la pointe du pied à l’intérieur.
  • Amplitude : 35°.

d-La circumduction : combinaison de tous les mouvements. Il en résulte la formation d’un cône dont la tête fémorale occupe le sommet.

ARTICULATION DU GENOU

INTRODUCTION :

L’articulation du genou unit la cuisse à la jambe. C’est une articulation volumineuse, superficielle et exposée aux traumatismes. Le genou doit être d’une grande mobilité et d’une grande stabilité.

Le genou est une diarthrose constituée par 3 articulations mettant en contact 3 os (fémur, patella et tibia) :

LES SURFACES ARTICULAIRES :

  1. L’extrémité distale du fémur :

La surface articulaire est constituée par :

                 a-La surface patellaire (trochlée) :

  • elle est en forme de poulie, constituée de 2 joues latérales convexes de haut en bas.
  • la joue latérale est plus étendue, plus haute et plus saillante que la joue médiale.
  • elle répond à la face postérieure de la patella.

                  b-Les condyles fémoraux :

  • ils forment deux masses latérales et postérieures par rapport à la surface patellaire.
  • leurs faces inférieure et postérieure sont en continuité.
  • le condyle médial est allongé et étroit.
  • le condyle latéral est court et large.
  • ils sont surmontés par deux tubérosités supra-condylaires (latérale et médiale) sur lesquels s’insèrent respectivement les chefs latéral et médial du muscle gastrocnémien.
  • ils sont séparés en arrière par la fosse inter-condylaire dont le fond donne insertion aux ligaments adipeux du genou.

2.La face postérieure de la patella :

  • elle entre en contact avec la trochlée fémorale par une surface articulaire qui occupe les ¾ supérieurs.
  • elle est recouverte d’une épaisse couche de cartilage et est séparée en 2 facettes par une crête mousse verticale en rapport avec la gorge de la trochlée.
  • la facette latérale est plus large, moins longue, concave et répond à la joue latérale de la trochlée
  • la facette médiale est plus étroite, concave et répond à la joue médiale de la trochlée. Elle présente une crête oblique en bas et en dedans qui la divise en 2 facettes.

3.L’extrémité supérieure du tibia :

4.LES MÉNISQUES :

  • Les cavités glénoïdales du tibia ne s’adaptent pas aux condyles fémoraux. La concordance est obtenue par l’interposition entre le tibia et le fémur de ménisques inter-condylaires.
  • Les ménisques sont au nombre de deux, médial et latéral, sont constitués de fibro- cartilage en forme de croissant et reposent sur les surfaces articulaires de l’extrémité supérieure du tibia.
  • Ils sont prismatiques, triangulaires à la coupe et présentent :

a-Le ménisque latéral :

  • il est fermé en forme de O
  • son extrémité antérieure est fixée par le ligament méniscal antérolatéral sur l’aire inter- condylaire antérieure, entre le ligament croisé antérieur en avant et le tubercule inter- condylaire latéral en arrière.
  • son extrémité postérieure est fixée par le ligament méniscal postéro-latéral sur l’aire inter- condylaire postérieure, en arrière du tubercule inter-condylaire latéral. De cette corne postérieure se détachent les ligaments ménisco-fémoraux antérieur et postérieur qui accompagnent le ligament croisé postérieur.

b-Le ménisque médial :

  • il est plus ouvert, en forme de C.
  • son extrémité antérieure est fixée par le ligament méniscal antéro-médial sur l’aire inter- condylaire antérieure, en avant du ligament croisé antérieur. Elle est reliée à l’extrémité antérieure du ménisque latéral par le ligament transverse du genou.
  • son extrémité postérieure est fixée par le ligament méniscal postéro-médial sur l’aire inter- condylaire postérieure, entre l’extrémité postérieure du ménisque latéral en avant, et le ligament croisé postérieur en arrière.

c-RÔLE DES MÉNISQUES :

  • Ils assurent la concordance articulaire entre les condyles fémoraux et les cavités glénoïdales.
  • Ils permettent un meilleur glissement des surfaces articulaires entre elles.
  • Ils ont un rôle d’amortissement des chocs.
  • Ils jouent un rôle dans la répartition des pressions sur une plus grande surface.

Moyens d’union :

A – la capsule : manchon fibreux entourant l’articulation, elle est interrompue en avant par la patella.

  1. – Insertion patellaire : en suivant la limite du cartilage.

2.– Insertion tibiale :

    • En avant : sur le bord antérieur de l’aire intercondylaire antérieur.
    • Latéralement : à environ 0,5 cm au-dessous des cavités glénoïdales.
    • En arrière où elles s’enfoncent dans l’espace inter-condylaire postérieur, elle est confondue au ligament croisé postérieur.

3.– Insertion fémorale :

    • En avant elle s’insère au-dessus de la surface patellaire, dans la fossette supra-articulaire (fossette sus-trochléenne).
    • Latéralement, elle suit les bords latéraux de la surface patellaire puis des condyles, mais en restant à distance du cartilage.
    • En arrière, elle passe au-dessus de l’extrémité postérieure des condyles. C’est là qu’elle s’épaissit pour former la coque condylienne.
    • Enfin, dans la fosse inter-condylaire, la ligne d’insertion suit le rebord cartilagineux, sous les insertions des ligaments croisés.
  • La capsule adhère à la face périphérique des ménisques :

B – les ligaments :

  1. Le ligament antérieur ou plan fibreux antérieur : il est constitué par :
    • Le tendon du quadriceps
    • Le tendon patellaire unit la pointe de la patella à la tubérosité du tibia.
    • Les rétinaculums patellaires transversaux médial et latéral (ou ailerons rotuliens) qui sont 2 structures reliant les bords latéraux de la patella aux épicondyles correspondants.
    • Les rétinaculums patellaires longitudinaux et croisés : ils se détachent des muscles vastes médial et latéral, du quadriceps et se terminent sur l’épiphyse proximale du tibia.
    • Le tractus ilio-tibial en dehors et le Sartorius en dedans, dans un plan superficiel.
  2. Les ligaments postérieurs ou plan fibreux postérieur du genou : Très résistant, renforce en arrière les coques condyliennes, formé par :
  3. Le ligament collatéral fébulaire (externe) : C’est un cordon arrondi de 5 à 6 cm de long.
    • Il s’insère au niveau de l’épicondyle latéral, entre l’insertion du poplité en bas et le chef externe du gastrocnémien en haut.
    • Il se dirige en bas et en arrière et se termine sur la tête de la fibula.
    • On y rattache le ligament fibulo-sésamoïdien tendu de l’apex de la tête de la fibula à la fabella.

4.Le ligament collatéral tibial (interne) : C’est une bandelette large de 10 à 12 cm de long.

    • S’insère en haut, sur l’épicondyle médial du fémur.
    • Se dirige en bas et en avant.
    • Se termine par deux faisceaux :
      • Un faisceau long : fémoro-tibial, s’insère sur la partie supérieure de la face médiale du tibia.
      • Un faisceau court : fémoro-capsulaire, s’insère sur la capsule.

5.Les ligaments croisés :

    • Ils sont en nombre de deux, situés profondément dans la région intercondylaire du genou.
    • Ils sont tendus du tibia au fémur.
    • Leur croisement se fait dans deux plans, frontal et sagittal ; ils sont intra-capsulaires extra- synoviaux.
  1. Le ligament croisé antérieur (antéro-latéral) :
    • Oblique en haut en arrière et en dehors.
    • S’insère :
  2. Le ligament croisé postérieur (postéro-médial) :
    • Oblique en haut en avant et en dedans.
    • S’insère :
      • En bas : sur l’aire intercondylaire postérieur
      • En haut : sur la face axiale du condyle médial du fémur.
    • Il est accompagné par les ligaments ménisco-fémoraux.

C – Moyen de glissement :

La synoviale :

    • Elle tapisse la face profonde de la capsule et secrète le liquide synoviale.
    • Elle forme autour de l’articulation des bourses séreuses péri-articulaires : En avant :

En arrière :

Mécanique :

A-Dans le plan sagittal et auteur de l’axe transversal (l’axe passe par les condyles fémoraux) :

  1. Flexion : la jambe est ramenée en arrière, sa face postérieure est en contact avec la face postérieure de la cuisse.

Amplitudes :

La flexion du genou est accompagnée par une rotation interne du tibia et un glissement postérieur des ménisques.

  1. Extension : amplitude presque nulle (0°à 5°). Elle est accompagnée par une rotation externe du tibia et un glissement antérieur des ménisques.

B-Dans le plan transversal et autour de l’axe vertical :

    • Il existe les rotations actives et passives, qui ne s’effectuent que lorsque le genou est fléchi et lorsque les ligaments latéraux sont détendus.
    • Il existe aussi une rotation automatique, qui est liée aux mouvements de flexion/extension et déterminée par les surfaces articulaires.

Amplitudes :

    • Rotation axiale active externe : 40°
    • Rotation axiale active interne : 30°
    • Rotation axiale passive externe : 45 à 50°
    • Rotation axiale passive interne : 30 à 35 °
    • La rotation axiale automatique est déterminée par la différence de longueur des surfaces articulaire des condyles :
      • En extension, le pied est en rotation externe et
      • En flexion, le pied se porte en rotation interne. Elle a une amplitude de 20°.

C-Les mouvements de latéralité : ils sont passifs et l’amplitude est variable.

D-Muscles moteurs :

Articulation de la cheville Articulation talo-crurale

  • C’est une diarthrose de type ginglyme.
  • Met en contact trois pièces osseuses : tibia, fibula et talus. On a la mortaise tibio-fibulaire qui forme une pince qui enserre entre ses malléoles le tenon représenté par le talus.
  • Elle supporte tout le poids du corps.
  • Elle assure la stabilité du pied par rapport à la jambe dans les mouvements de la marche et de la course.
  • C’est une articulation à un degré de liberté : La flexion / extension.
  • Cette articulation est sous-cutanée et fragile, exposée aux traumatismes (entorse).

Les surfaces articulaires :

A-La mortaise :

C’est un ensemble ostéo-ligamentaire comprenant la malléole médiale, la face inférieur de l’épiphyse distale du tibia et la malléole latérale.

1– La face inférieure de l’épiphyse distale du tibia:

  • Elle est quadrilatère.
  • Elle est concave en bas et en avant.
  • Présente e une crête antéropostérieure en contact avec la gorge de la poulie talienne.

2– surface articulaire de La malléole médiale :

  • Triangulaire à base antérieure et en continuité avec la face inférieure de l’extrémité inférieure du tibia.
  • Elle mesure environ 1 cm de haut.

3- Surface articulaire de la malléole latérale :

  • Convexe de haut en bas, triangulaire à base supérieure.
  • Mesure environ 2 cm de haut.
  • Elle est plus postérieure que la malléole interne.
  • Ainsi, l’axe bi-malléolaire est dirigé en bas, en dehors et en arrière.

B-La surface talienne : Le tenon talien :

  • La facette supérieure est la poulie plus large en avant qu’en arrière :
    • elle présente deux versants convexes séparés par une gorge.
    • Elle décrit un arc de cercle de 120° et d’environ 2 cm de rayon.
  • La surface malléolaire latérale du talus est triangulaire à base supérieure en rapport avec la malléole latérale.
  • La surface malléolaire médiale du talus est en forme de virgule à grosse extrémité antérieure et s’articulant avec la malléole médiale.

Moyens d’union :

A – La capsule :

  • Mince et lâche en avant, très résistante sur les côtés.
  • Insertions proches des surfaces cartilagineuses sauf en avant où elle est en retrait du bord ventral du tibia et sur la crête transversal du col du talus (1cm).
  • Présence d’un recessus tibio-fibulaire distal.
  • Présence de deux cul-de -sacs sagittaux en avant et en arrière.

B – Les ligaments passifs :

  1. Le ligament collatéral médial (tibial ou deltoïde) :

Il est divisé en 2 couches :

2.Le ligament collatéral latéral (fibulaire):

Il présente 3 faisceaux :

  • Un faisceau talo-fibulaire antérieur qui relie le bord antérieur de la malléole latérale à la face latérale du corps du talus
  • Un faisceau calcanéo-fibulaire qui relie la partie inférieure du bord antérieur de la malléole latérale à la face latérale du calcanéus
  • Un faisceau postérieur talo-fibulaire postérieur : horizontal, qui relie la fosse malléolaire latérale et le tubercule (processus) latéral du talus.

3.Ligaments postérieurs : au nombre de deux :

4.Ligament antérieur : peu résistant, tendu du bord antérieur du tibia à la face latérale du col du talus.

C- Ligaments actifs :

  1. Le tendon d’Achille (tendon du triceps sural).
  2. Court et long fibulaire.
  3. Les muscles fléchisseurs.
  4. Les muscles extenseurs.

D- Moyen de glissement : la membrane synoviale, tapisse la face profonde de la capsule.

Mécanique :

C’est la mécanique de la flexion / extension. L’axe est oblique en arrière et en dehors, Il fait un angle de 15°à 20° avec l’axe transversal.

En position de référence, l’axe du pied est perpendiculaire avec l’axe de la jambe.

A – La flexion :

B – extension : ou flexion plantaire.

Les articulations du pied

Introduction:

Les articulations du pied sont complexes et nombreuses, elles se répartissent en 5 groupes :

A-Articulations tarsiennes : articulations des os du tarse : Se divisent en trois groupes :

    1. Articulation du tarse postérieur
    2. Articulation transverse du tarse
    3. Articulations du tarse antérieur

           1.L’articulation du tarse postérieure ou articulation sub-talaire : située entre le calcanéus et le talus, composée de deux articulations appelées articulations sub-talaires antérieure et postérieure, ne communique pas entre elles et sont séparées par le sinus du tarse.

    1. Articulation sub-talaire postérieure : c’est une diarthrose de variété ellipsoïde.
  • Les surfaces articulaires sont représentées par :
    • La surface calcanéenne postérieure de la face inferieure du talus ; elle est ovalaire.
    • La surface talaire postérieure qui occupe la partie postérieure la face supérieure du calcanéus
  • Moyens d’union : comprennent la capsule, elle est indépendante, et 4 ligaments :
    • Le ligament talo-calcanéen latéral.
    • Le ligament talo-calcanéen médial.
    • Le ligament talo-calcanéen postérieur.
    • Le ligament talo-calcanéen interosseux : constitué de deux faisceaux, c’est le plus puissant des ligaments, il occupe le sinus du tarse.
  • La synoviale tapisse la face profonde de la capsule articulaire

                   2.Articulation sub-talaire antérieure : c’est une diarthrose de variété trochoïde.

  • Surfaces articulaires :
    • La surface calcanéenne antérieure située sur la face plantaire du talus (elle peut être divisée en deux facettes, antérieure et moyenne).
    • La surface talaire antérieure située sur la face dorsale (supérieure) du calcanéus ( elle peut être divisée en deux facettes, antérieure et moyenne).
  • Moyens d’union : capsule en continuité avec l’articulation talo- naviculaire. Les mêmes ligaments que l’articulation sub-talaire postérieure.

           2.Les articulations médio-tarsiennes ou articulation transverse du tarse : (articulation de CHOPART) :

  • Elle unit le tarse antérieur au tarse postérieur.
  • Elle est formée de deux articulations distinctes et juxtaposées :

   a-L’articulation talo-calcanéo-naviculaire :

C’est une diarthrose de variété énarthrose (sphéroïde), unit le talus, la calcanéus et l’os naviculaire, avec un ligament intermédiaire, le ligament calcanéo-naviculaire plantaire.

inférieur de l’os naviculaire, sa face supérieure et encroutée de cartilage et répond à la tête du talus.

    b-L’articulation calcanéo-cuboïdienne :

C’est une diarthrose de variété articulation en selle, qui met en présence la face antérieure du calcanéus et la face postérieure du cuboïde

             3.Articulations du tarse antérieur : entre les os de la rangé distale du tarse : ce sont 4 articulations :

                  a-L’articulation cunéo-naviculaire : condylienne Elle unit l’os naviculaire avec les 3 cunéiformes.

                b-L’articulation cuboïdo-naviculaire :

Elle unit l’os naviculaire et l’os cuboïde, c’est une articulation de type arthrodie.

                c-Les articulations intercunéiformes : Ce sont 2 articulations très serrées, diarthroses de variété arthrodie.

               d-L’articulation cunéo-cuboïdienne : arthrodie.

C’est une articulation très serrée qui met en présence la face latérale du cunéiforme latéral et la face médiale du cuboïde.

   B-Articulation tarso-métatarsienne (articulation de LISFRANC) :

Elle met en présence les 3 cunéiformes et le cuboïde avec les 5 métatarsiens,

  • les surfaces articulaires sont représentées par :
    • L’arcade tarsienne qui est constituée des surfaces articulaires antérieures des 3 cunéiformes et la surface articulaire antérieure du cuboïde.
    • L’arcade métatarsienne qui est constituée des faces postérieures des bases des 5 métatarsiens, ainsi que les faces latérales de la base du 2e métatarsien et la face médiale de la base du 4e métatarsien.
    • L’interligne articulaire est une ligne brisée, l’extrémité médiale de cette ligne est située à 2 cm en avant de l’extrémité latérale.
    • Elle est divisée en 3 articulations distinctes (arthrodies) disposées de dedans en dehors :
      • L’articulation médiale : unit le cunéiforme médial au 1er métatarsien
      • L’articulation moyenne : unit les cunéiformes intermédiaire et latéral au 2ème et 3ème métatarsiens
      • L’articulation latérale : unit le cuboïde aux 4e et 5e métatarsiens
  • Les moyens d’union :

  C-Les articulations inter-métatarsiennes :

Les 4 derniers métatarsiens sont unit par des articulations de type arthrodie au niveau de leur extrémités postérieures (bases).

La base du 1er métatarsien n’est pas articulée avec la base du 2éme mais sont unit uniquement par quelques faisceaux fibreux.

  • Les surfaces articulaires sont représentées par les facettes articulaires des faces latérales des bases des métatarsiens.
  • Chacune des articulations inter-métatarsiennes possède une capsule propre renforcée par des ligaments métatarsiens (dorsal, plantaire et interosseux).

  D-Articulations métatarso-phalangiennes:

Ce sont des énarthroses qui unissent les têtes des métatarsiens avec les bases des premières phalanges

   E-Les articulations inter-phalangiennes:

Il existe une seul articulation inter-phalangienne pour le gros orteil, et 2 pour chacune des 4 derniers orteils.

Ce sont des articulations de variété trochléenne (ginglyme),

Anatomie fonctionnelle :

Les articulations du pied réalisent des mouvements complexes et indissociables.

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