Résumé Abdessalam Menkoucha 2018-2019

Le tronc cerebral

I-Introduction :

-Le tronc cérébral est le segment du névraxe placé: Au dessus de la moelle spinale ,sous le cerveau , en avant du cervelet et au centre de la fosse crânienne postérieure .

II-Rôle :

-Il contient des groupes nucleaires importants .

-Il contient l’emergence de la majorité des nerfs crâniens .

-Il intervient dans toutes les fonctions du système nerveux :

• • Le lieu de passage de toutes les informations descendantes ou ascendantes au cerveau .
  • Un centre reflexe .
  • Assure : la fonction motrice, neurosensorielle, végétative .
  • Contrôle de l’état de veille et de sommeil .
  • Ces noyaux règlent la respiration, le rythme cardiaque et l’état de conscience .

-Le TC est une portion dilate du névraxe présente à décrire 3 parties de bas en haut :

• • – la moelle allongée (bulbe rachidien)
  • – Pont (protubérance annulaire)
  • – Mésencéphale ( pédoncules cérébraux)

NB : La face postérieure du TC est recouverte par le cervelet dont il est relié par les pédoncules cérébelleux Supérieur, moyen et inférieur .

III-Morphologie du tronc cerebral :

1. Morphologie externe

Le tronc cérébral mesure : 8omm de hauteur . 12 à 3omm d’épaisseur . 15 à 4omm de largeur .

A- La face ventrale :

→ Au niveau de la moelle allongée :

• • une fissure mediane ventrale .
  • De chaque coté de la fissure les pyramides . elle est interrompue en bas par la décussation des pyramides (des faisceaux cortico-spinaux de la motricité volontaire) .
  • le sillon antero-lateral interrompu par l’olive de la moelle allongée .

→ Au niveau du pont :

• • Le sillon horizontal qui sépare le bulbe et le pont : sillon bulbo-pontique .
  • Fibres transversales: structures propre formant les pédoncules cérébelleux moyens .
  • Gouttière basilaire .
  • Fossette du V .

→ Au niveau du mésencéphale :

• • Limite du diencéphale par le tractus optique .
  • Deux bourrelets de fibres nerveuses, qui ont une direction ascendante et divergente, ce sont les pedoncules cerebraux
  • Délimitant l’espace inter pédonculaire ou espace perforé postérieur (deux tubercules mamillaire et la tige de la glande hypophyse) .

B- La face dorsale :

-Caché par les centres archéo-kinétiques :

• • Cervelet au niveau du bulbe et du pont .
  • Lame quadrijumelle en arrière du mésencéphale .

NB: Le quatrième ventricule (V4) est une dilatation unique et médiane de la cavité épendymaire au niveau bulbo-pontique .

→ Au niveau de la moelle allongée :

2 parties: une partie inférieure (extra-ventriculaire) , une partie supérieure (ventriculaire).

1-La partie inférieure (extra-ventriculaire) :

-la prolongation des cordons dorsaux de la moelle spinale

• • sillon median dorsal .
  • le corps restiforme .
  • 2 renflements :

-tubercule gracile.

-tubercule cunéiforme .

2-La partie supérieure (ventriculaire) :

• • Voile medullaire inferieur (valvule de TARIN ) recouvert de la pie mère (toile choroïde du 4ème ventricule).
  • Trou de MAGENDIE ( communique l’espace sub arachnoïdien avec les cavités ventriculaires) .
  • Trous de luscka .

→ Au niveau du pont :

• • Cavité losangique: V4 .
  • Voile medullaire superieur (valvule de VIEUSSENS) limité par la LINGULA .

→ Au niveau du mésencéphale :

-La lame quadrijumelle (toit du mésencéphale):culliculus :

• • 2 sup , relais de la voie optique
  • 2 inf , relais de la voie auditive.

-Ces colliculi s’étendent par des bras conjonctivaux :les corps géniculés.

C- Nerfs craniens :

• • Le nerf olfactif I : nerf de l’odorat.
  • Le nerf optique (II) : nerf de la vision.
  • Les nerfs oculomoteurs :responsables de l’innervation motrice des muscles intrinsèques et extrinsèques du globe oculaire.
  • le nerf moteur oculaire (III) .
  • Le nerf trochleaire( IV) .
  • Le nerf abducens (VI) .
  • Le nerf trijumeau ( V):c’est le nerf de la sensibilité de la face,il contient des fibres motrices(des muscles masticateurs)
  • Le nerf facial (nerf VII) : nerf moteur de la face, il est accompagné par des fibres sensitives, et végétatives, le nerf in- termédiaire (VIIbis).
  • Le nerf vestibulo-cochleaire ( VIII) : l’audition et l’équilibration.
  • Le nerf glosso-pharyngien ( IX) : moteur du pharynx., sensoriel sensitive et gustative de la partie dorsale de la langue.
  • Le nerf vague ou nerf pneumogastrique ( X) : contingent parasympathique destinées aux viscères : du cou, du thorax, et de l’abdomen.
  • Le nerf accessoire ( XI) : innervation des grands muscles céphalogyres (sterno-cléido-mastoïdien, trapèze).
  • Le nerf hypoglosse (XII) : moteur de la langue .

2- Morphologie interne :

A- La substance grise :

-les noyaux des nerfs crâniens :

1-NX Moteurs :

1. 1. Colonne somato-motrice: III, IV, VI,XII .
   2. Colonne viscero-motrice: accessoire du III ,NX salivaire sup, NX salivaire inf, NX dorsal X .
   3. Colonne branchiale:
      • NX moteur V,
      • NX ambigu (IX, X, XI)
      • NX accessoire XI .

2-NX Sensitivo- sensoriels :

• • Colonne viscero-sensitive: NX solitaire(VII , IX , X ) .
  • NX sensitif du V .
  • NX cochleo-vestibulaire .

B- Les voies de la substance blanche :

1-Voies descendantes :

• • FX pyramidale .
  • Fragmente au niveau du pont .
  • Croisement de la ligne mediane au niveau du bulbe .

2-Voies ascendantes :

• • Voie extra-lemniscale .
  • Voie lemniscale .
  • Voie lemnique médial .

C- Formation réticulaire :

-Tissu modulateur du SNC contrôle des fonctions vitales( sommeil, vigilance moduler le tonus des muscles s’étend du bulbe au diencephale .

D- Nx spécifiques :

• • Substance noire ( locus niger) : rôle dans le contrôle de la motricité (son atteinte entraine le parkinson ) .
  • Substance rouge : son atteinte entraine les manifestations extra-pyramidales .
  • NX tectaux : colliculi sup (relai visuel ) colliculi inf ( relai auditif) .
  • NX pontiques :
    • Dispersent les fibres du FX pyramidal .
    • Constituent un relai cortico-ponto-cérébelleux .
  • NX olivaires : Relai entre le cortex, les structures sous corticales , la corde spinale et le cervelet .