Résumé Adam roumani Angiologie

ARTERES DU MEMBRE INFERIEUR

ARTERE ILIAQUE INTERNE

Origine

Elle nait de la bifurcation de l’artère iliaque commune à la hauteur du bord latéral du

disque lombo-sacré.

Trajet

Se distribue aux parois et aux organes du pelvis. Elle est d’abord située en arrière de l’artère iliaque externe pis se porte en dedans, croise le muscle psoas et atteint la cavité pelvienne.

Terminaison

Elle se termine au-dessus du bord supérieur de la grande incisure ischiatique en se divisant en deux troncs terminaux : antérieur et postérieur.

Collatérales

a-Artère glutéale supérieure

  • Forme le tronc terminal postérieur.
  • Elle se dirige en bas, en arrière et en dehors puis quitte le bassin en passant par le foramen supra-piriforme de la grande incisure ischiatique et rejoint la région glutéale.
  • Irrigue les muscles fessiers.

b-Artère glutéale inférieure

  • Se dirige en bas puis quitte le bassin en passant par le foramen infra-piriforme de la grande incisure ischiatique.
  • Elle rejoint la région glutéale puis la région de la cuisse où elle donne des rameaux aux muscles de la région fessière.

c-Artère obturatrice

  • Se dirige obliquement en bas et en avant appliquée sur la paroi latérale du bassin. Elle quitte le bassin en passant par le foramen obturé et rejoint la région médiale de la cuisse en se divisant en deux branches terminales.
  • Une branche antérieure : elle chemine en avant du foramen obturé et se distribue à l’obturateur externe et aux adducteurs.
  • Une branche postérieure : elle chemine en arrière sous le muscle obturateur externe et donne des rameaux pour les muscles du bassin, de la cuisse (adducteurs) et pour la coxo-fémorale.

d-Artère pudendale interne

  • Destinée au périnée.
  • Traverse l’excavation pelvienne et rejoint la région glutéale par la partie inférieure de la grande incisure ischiatique. Elle contourne ensuite l’épine ischiatique pour devenir l’artère dorsale de la verge chez l’homme, et celle du clitoris chez la femme.

Artère fémorale

Origine

Elle fait suite à l’artère iliaque externe au milieu du ligament inguinal.

Trajet

Elle est située dans la partie antéro-médiale de la cuisse qu’elle traverse un peu obliquement de dehors en dedans vers le condyle fémoral médial. Elle est croisée en X par le muscle sartorius.

Terminaison

Elle se termine dans le hiatus du grand adducteur où elle devient artère poplitée.

Collatérales

a-Artère épigastrique superficielle

  • Traverse le fascia cribriformis et se porte en haut et en dedans jusqu’à l’ombilic.
  • Irrigue les téguments de la paroi abdominale.

b-Artère iliaque superficielle

  • Traverse le fascia cribriformis et se porte en haut et en dehors vers la crête iliaque.
  • Irrigue les téguments de la paroi abdominale.

c-Artère pudendale externe supérieure

  • Traverse le fascia cribriformis et se porte en dedans.
  • Se termine dans la région pubienne et irrigue les téguments de cette région ainsi que les organes génitaux externes.

d-Artère pudendale externe inférieure

  • Se porte en dedans, chemine en-dessous de la grande veine saphène et croise la veine fémorale en avant.
  • Traverse le fascia cribriformis, devient superficielle et se distribue aux organes génitaux externes.

e-Artère profonde de la cuisse

  • Irrigue les muscles de la loge postérieure de la cuisse notamment les adducteurs.
  • Descend entre les adducteurs.
  • Se termine en perforant le grand adducteur un peu au-dessus du hiatus pour devenir troisième perforante.
  • Donne les collatérales suivantes.
  • Artère circonflexe latérale : donne trois branches, ascendante, transverse et descendante. Les deux premières s’anastomosent avec les branches de la circonflexe médiale. La descendante est destinée au quadriceps.
  • Artère circonflexe médiale : passe en arrière du col fémoral. Elle se divise en deux branches, ascendante qui s’anastomose avec l’ascendante de l’artère

circonflexe latérale et descendante qui s’anastomose avec la transverse de l’artère circonflexe latérale.

  • Artères perforantes : traversent les adducteurs.
    • La 1ère perforante : s’anastomose avec la 2ème et une branche de l’artère ischiatique.
    • La 2ème perforante : s’anastomose avec la 1ère et la 3ème.
    • La 3ème perforante : s’anastomose avec la 2ème et la fémorale.

f-Artère descendante du genou

  • Nait dans le canal des adducteurs.
  • Se divise en deux branches.
  • Branche superficielle : devient sous-cutanée en perforant le fascia subsartorial puis descend sur la face antérieure de la jambe.
  • Branche articulaire : se dirige vers la face médiale de l’articulation du genou.

Artère poplitée

Origine

Fait suite à l’artère fémorale au niveau du hiatus du grand adducteur.

Trajet

Située en arrière de l’articulation du genou dans la fosse poplitée, elle se porte

obliquement en bas et en dehors puis devient verticale.

Terminaison

Elle se termine à l’arcade du soléaire en se divisant en deux branches terminales :

l’artère tibiale antérieur et tronc tibio-fibulaire.

Collatérales

a-Artères articulaires

  • Au nombre de 5.
  • Artère articulaire supéro-latérale du genou.
  • Artère articulaire supéro-médiale du genou.
  • Artère articulaire inféro-latérale du genou.
  • Artère articulaire inféro-médiale du genou.
  • Artère articulaire médiane du genou.

b-Artères musculaires

  • Artères des ischio-jambiers : qui sont l’artère du biceps fémoral et celle du semi- tendineux et semi-membraneux.
  • Artères surales ou jumelles : au nombre de deux, chacune destinée à un gastocnémien.

Réseau anastomotique péri-articulaire du genou

a-Anastomoses entre les artères articulaires

  • Anastomose des artères articulaires supérieures du genou en anneau autour du tendon du quadriceps.
  • Anastomose des artères articulaires inférieures du genou en anneau autour du ligament patellaire.
  • Anastomose des artères articulaires supérieures et inférieures entre elles par des rameaux verticaux.

b-Anastomoses avec l’artère descendante du genou

  • Elle s’anastomose avec l’artère articulaire supéro-médiale du genou.

c-Anastomoses avec les artères récurrentes

  • L’artère tibiale antérieure donne quatre artères récurrentes, deux sont

postérieures et deux son antérieure.

  • La première artère récurrente postérieure s’anastomose avec l’articulaire inféro- latérale sur la face postérieure du genou.
  • La seconde artère récurrente postérieure contourne la tête fibulaire pour se retrouver sur la face antérieure du genou et s’anastomose avec l’artère articulaire inféro-latérale.
  • Les deux artères récurrentes antérieures s’anastomosent également avec l’artère articulaire inféro-latérale.
  • Le tronc tibio-fibulaire donne une récurrente médiale qui contourne la face médiale de l’épiphyse proximale du tibia pour s’anastomoser avec l’artère articulaire inféro-médiale.

Artère tibiale postérieure

Origine

Nait de la bifurcation du tronc tibio-fibulaire en-dessous de l’arcade du soléaire.

Trajet

Située en arrière de la jambe, elle descend verticalement, un peu oblique de dehors en dedans, puis pénètre le sillon rétro-malléolaire médial et s’engage dans le canal calcanéen.

Terminaison

Elle se termine au niveau du canal calcanéen où elle se divise en deux branches terminales : les artères plantaires médiale et latérale.

Collatérales

a-Artère récurrente tibiale

  • Se porte en dedans et contourne le bord médial de l’épiphyse proximale du tibia.
  • S’anastomose avec l’artère articulaire inféro-médiale du genou.

b-Artère nourricière du tibia

  • Se dirige vers le foramen nourricier du tibia.

c-Rameaux musculaires

  • Pour les muscles de la loge postérieure de la jambe.

d-Rameau anastomotique transversal

  • Unit la tibiale postérieure et la fibulaire au niveau de la région supra-malléolaire.

e-Artère malléolaire postéro-médiale

  • Se porte en dedans et en avant.

f-Rameaux calcanéens médiaux

  • Naissent du segment terminal de l’artère et se ramifient sur le calcanéus.

Artère fibulaire

Origine

Nait de la bifurcation du tronc tibio-fibulaire en-dessous de l’arcade du soléaire.

Trajet

Se porte en dehors et descend verticalement dans la loge postérieure de la jambe.

Terminaison

Elle se termine au niveau de l’extrémité inférieure de la fibula où elle se divise en deux branches terminales : le rameau calcanéen latéral et l’artère malléolaire postéro- latérale.

Collatérales

1-Rameaux musculaires

  • Pour les muscles des loges postérieure et latérale.

2-Artère nourricière de la fibula

  • Se dirige vers le foramen nourricier de la fibula.

3-Artère perforante fibulaire

  • Traverse la MIC au niveau de son quart inférieur et pénètre dans la loge

antérieure de la jambe où elle descend jusqu’à l’articulation talo-crurale.

4-Rameau anastomotique transversal

  • Unit la fibulaire à la tibiale postérieure au niveau de la région supra-malléolaire.

5-Artère malléolaire postéro-latérale

  • Se porte en dedans et en avant, branche de l’artère dorsale du pied.

6-Rameau calcanéen latéral

  • Descend sur la face postéro-latérale du calcanéus.

Artère tibiale antérieure

Origine

Nait de la bifurcation de l’artère poplitée au niveau de l’arcade du soléaire.

Trajet

Possède un court trajet postérieur puis passe dans la région antérieure de la jambe en

enjambant le bord supérieur de la MIC. Elle descend verticalement jusqu’au pied.

Terminaison

Elle se termine au bord inférieur du rétinaculum des extenseurs ou elle devient artère dorsale du pied.

Collatérales

1-Artère récurrente tibiale postérieure

  • Nait en arrière de la jambe puis se porte en haut et en dehors.
  • S’anastomose avec l’artère articulaire inféro-latérale du genou.

2-Artère circonflexe de la fibula

  • Nait au-dessus du bord supérieur de la MIC et se porte en dehors, contourne la tête de la fibula et devient antérieure.
  • Elle s’anastomose avec l’artère articulaire inféro-latérale du genou.

3-Artère récurrente tibiale antérieure

  • Se porte en haut pour s’anastomoser avec l’artère articulaire inféro-latérale du genou.

4-Artère récurrente fibulaire antérieure

  • Se porte en haut et en dehors pour s’anastomoser avec l’artère articulaire inféro- latérale du genou.

5-Artère malléolaire médiale

  • Se porte en bas et en dedans, croise la face profonde du tendon du muscle tibial antérieur et se termine par des ramifications sur la malléole médiale.

6-Artère malléolaire latérale

  • Se porte en bas et en dehors, croise la face profonde des extenseurs et se termine par des ramifications sur la malléole latérale.

7-Branches musculaires

  • Destinées aux muscles fibulaires et aux muscles de la loge antérieure.

Artère dorsale du pied

Origine

Fait suite à l’artère tibiale antérieure au niveau du bord inférieur du rétinaculum des

extenseurs.

Trajet

Située sur la face dorsale du pied. Possède un trajet suivant un axe longitudinal légèrement oblique en dedans.

Terminaison

Elle se termine au niveau du premier espace interosseux qu’elle travers pour rejoindre l’artère plantaire avec laquelle elle s’anastomose.

Collatérales

1-Artère tarsienne latérale

  • Chemine sous le pédieux et se termine sur le bord latéral du pied.

2-Artère du sinus du tarse

  • Origine inconstante.
  • S’anastomose avec un rameau de l’artère plantaire médiale.

3-Artère tarsienne médiale

  • Se termine sur le bord médial du pied

4-Artère arquée

  • De sa convexité naissent les artères métatarsiennes des trois derniers espaces interosseux, chacune d’entre elles se divisant en deux rameaux pour donner les artères digitales dorsales des orteils, et s’anastomose avec l’arcade plantaire par un rameau perforant postérieur et avec l’artère métatarsienne plantaire correspondante par un rameau perforant postérieur.

5-Première artère métatarsienne dorsale

  • Se divise en deux branches.
  • Branche médiale : qui donnera les artères digitales dorsales médiale et latérale de l’hallux.
  • Branche latérale : qui donnera l’artère digitale dorsale médiale du 2e orteil.
  • Donne également une perforante distale qui s’anastomose avec la

métatarsienne plantaire du premier espace interosseux.

Artère plantaire médiale

Origine

Fait suite à la tibiale postérieure dans la partie moyenne du canal calcanéen

Trajet

Située dans la loge plantaire médiale elle se dirige en avant et en bas vers le bord médial du pied et de l’hallux

Terminaison

Elle se termine au milieu du premier métatarsien en donnant deux branches terminales.

Collatérales

1-Rameaux musculaires

  • Pour les muscles de la loge plantaire médiale.

2-Rameaux cutanés

  • Pour le bord médial du pied.

3-Rameaux articulaires

  • Pour les articulations tarsiennes.

4-Branche anastomotiques

  • S’unit avec les trois métatarsiennes plantaires de l’artère plantaire latérale.

5-Artère superficielle de Henlé

  • Se distribue au muscle abducteur de l’hallux.

6-Branches terminales

  • Branche médiale : c’est l’artère digitale plantaire médiale de l’hallux.
  • Branche latérale : s’anastomose avec la première métatarsienne, collatérale de l’artère plantaire latérale.

Artère plantaire latérale

Origine

Fait suite à l’artère tibiale postérieure au niveau de la région infra-malléolaire médiale.

Trajet

Située dans les loges plantaires latérale et moyenne, elle présente deux portions : une portion oblique de dedans en dehors, et une portion transversale ou arcade plantaire profonde qui se porte de dehors en dedans.

Terminaison

Elle se termine à l’extrémité postérieure du premier espace interosseux en s’anastomosant avec l’artère dorsale du pied.

Collatérales

1-Rameaux musculaires

  • Pour les plans superficiel et profond.

2-Rameaux articulaires

  • Destinés aux articulations tarsiennes.

3-Artères perforantes proximales

  • Traversent l’extrémité postérieure des trois derniers espaces interosseux et s’anastomosent avec les artères métatarsiennes dorsales.

4-Artère digitale plantaire du 5e orteil

  • Parcourt le bord médial de ce dernier.

5-Artères métatarsiennes plantaires des 4 derniers espaces interosseux

  • S’anastomosent par les perforantes distales avec les artères métatarsiennes dorsales et chacune se divise en deux artères digitales plantaires.

MEMBRE INFERIEUR RESEAU VEINEUX

Réseau veineux superficiel

  • Drainé dans la grande et la petite veine saphène.
  • Ce sont des veines sous-cutanées.

Veines du pied

  • Constituées de 3 réseaux :
  • Dorsal :
    • Veines digitales.
    • Veines interdigitales.
    • Veines inter-métatarsiennes.
    • Arcade dorsale
  • Plantaire :
    • Arcade plantaire.
    • Veines métatarsiennes plantaires.
    • Semelle veineuse de Lejars.
  • Marginal (latéral et médial) :
    • Reçoivent le sang veineux des régions plantaires.

Grande veine saphène

  • Fait suite à la marginale médiale.
  • Contourne la malléole médiale.
  • Passe sur la face antéro-médiale de la jambe jusqu’au genou où elle devient

postérieure, contournant le bord médial du condyle médial du fémur.

  • Monte sur la face antéro-médiale de la cuisse, devient oblique en dehors jusqu’au niveau du trigone fémoral où elle perfore le fascia cribriformis formant ainsi la veine fémorale.
  • La grande veine saphène va drainer la région dorsale du pied, la région antéro- médiale de la jambe.
  • Reçoit les branches collatérales satellites de l’artère fémorale.

Petite veine saphène

  • Fait suite à la marginale latérale du pied en arrière de la malléole latérale.
  • Gagne la face dorsale de la jambe, d’abord sous-cutanée, jusqu’à la partie moyenne de la jambe où elle perfore le feuillet superficiel du fascia crural et devient sous-fasciale.
  • Au niveau de la fosse poplitée, elle perfore le feuillet profond du fascia crural et se termine au niveau de la veine poplitée.
  • Draine la partie plantaire et dorsale du pied et de la jambe et reçoit les collatérales satellites de l’artère poplitée.

Réseau veineux profond

Veines tributaires de la veine iliaque interne

  • Veine glutéale supérieure.
  • Veine glutéale inférieure.
  • Veine obturatrice.
  • Veine pudendale.

Veines tributaires de la veine iliaque externe

  • Sont satellites des artères au niveau de deux veines par artère, sauf la poplitée et la fémorale.
  • Veines richement anastomosées et pourvues de valvules.
  • Veines plantaires latérale et médiale  veines tibiales postérieures.
  • Veines dorsales du pied  veines tibiales antérieures.
  • Veines fibulaires  veines tibiales postérieures
  • Veines tibiales antérieures et postérieures  Veine poplitée.
Veine poplitée :
    • Formée par les veines tibiales postérieures et antérieures.
    • S’étend du soléaire au hiatus du grand adducteur.
    • Chemine en arrière de l’artère poplitée et reçoit ses collatérales.
Veine fémorale :
    • Fait suite à la poplitée au niveau du hiatus du grand adducteur.
    • Croise la face postérieure de l’artère de dehors en dedans, pour se mettre à son dedans au niveau du trigone fémoral où elle se termine par la veine iliaque externe.

LYMPHATIQUES

Nœuds poplités et intercalaires

  • Ils se situent en arrière du genou et drainent le pied, la jambe et la cuisse.
  • Nœuds poplités  nœuds inguinaux.
  • Nœuds intercalaires  nœuds poplités.

Nœuds inguinaux superficiels

  • Drainent tout le membre inférieur.
  • Les organes génitaux externes.
  • Le périnée.
  • La partie cutanée de l’anus.
  • La partie inférieure de la paroi abdominale.

Nœuds inguinaux profonds

  • Drainent le membre inférieur.
  • Le gland du pénis.
  • Le clitoris.

Chess Bot