Résumé B.H Angiologie

MEMBRE INFERIEUR :

La vascularisation artérielle du mb inf est assurée par :

  1. Les Branches pariétales extra-pelviennes de l’artère iliaque interne (artère hypogastrique) qui participent à la vascularisation de la région glutéale :

(irriguent les M.glutéaux et pelvi-trochantériens).

    • L’artère obturatrice.
    • L’artère glutéale sup.
    • L’artère glutéale inf (artère ischiatique).
    • L’artère pudendale interne (artère honteuse interne).
  1. L’axe du mb inf qui prend naissance au niveau de la bifurcation de l’aorte abdominale, et qui fait suite à l’artère iliaque externe.
    • L’artère fémorale.
    • L’artère poplitée.
    • L’artère tibiale ant.
    • L’artère tibiale post et l’artère fibulaire.
    • L’artère pédieuse.
    • Les artères plantaires.

ARTERE FEMORALE :

  • 1er segment de l’axe artériel du mb inf « Gros tronc artériel de la cuisse » .
  • destinée à la région de la cuisse.

O : fait suite à l’artère iliaque externe au milieu du ligament inguinal.

T : dans le hiatus du muscle grand adducteur (où elle devient artère poplitée).

Trajet : traverse la partie antéro-méd de la cuisse obliquement de dehors en dedans vers le condyle fémoral méd (Elle est croisée en X par le M.sartorius).

Situation : partie antéro-méd de la cuisse.

*Branches collatérales :

  1. L’artère épigastrique superficielle.
  2. L’artère circonflexe iliaque superficielle. 3- L’artère pudentale externe sup.
  3. L’artère pudentale externe inf.
  4. L’artère profonde de la cuisse ( circonflexe lat et ant – méd et post ET 3 perforantes). 6- L’artère descendante du genou (branches : superficielle – articulaire).

ARTERE POPLITEE :

  • segment intermédiaire entre l’artère fémorale et les artères de la jambe.
  • destinée à l’irrigation de la région du genou.

O : fait suite à l’artère fémorale au niveau du hiatus tendineux du grand adducteur.

T : l’arcade tendineuse du muscle soléaire et se divisent en artères tibiales ( ant et post ).

Trajet : elle se porte obliquement en bas et en dehors puis devient verticale.

Situation : dans la fosse poplitée en arrière de l’articulation du genou.

*Branches collatérales :

  1. Artères articulaires :
    • Artère articulaire supéro-lat du genou.
    • Artère articulaire supéro-méd du genou.
    • Artère articulaire moyenne du genou.
    • Artère articulaire inféro-lat du genou.
    • Artère articulaire inféro-méd du genou.
  2. Artères musculaires :
    • Les artères des M.ischio-jambiers ( Biceps fémo – semi membraneux – semi tendineux ).
    • Les artères surales ( jumelles ) .

Réseau Anastomotique péri-articulaire du genou :

Les artère articulaires présentent plusieurs anastomoses au niveau du genou.

  1. Anastomoses entre les artères articulaires : « Réseau artériel Patellaire » -Péri.rotulien-
    • Les artères articulaires sup du genou autour du tendon du quadriceps.
    • Les artères articulaires inf du genou autour du ligament patellaire.
    • Les artères articulaires sup et inf sont reliées par des rameaux verticaux.

Anastomoses avec l’artère descendante du genou :

    • L’artère descendante du genou avec l’artère articulaire supéro-méd du genou.

Anastomoses avec les artères récurrentes :

—> En dehors : Les récurrentes (collatérales de l’artère tibiale ant) avec l’artère articulaire inféro-lat du genou .

Naissance de : en arrière de la jambe :

    • L’artère récurrente tibiale post et l’artère circonflexe de la fibula (devient ant) . en avant de la jambe :
    • Les artères récurrentes fibulaires ant et tibiale ant .

—> En dedans : L’artère récurrente tibiale méd (collatérale de l’artère tibiale post) devient ant et s’anastomose avec l’artère articulaire inféro-méd.

ARTERE TIBIALE ANT :

  • Branche de bifurcation ant de l’artère poplitée.
  • Destinée à la région ant de la jambe.

O : de l’artère poplitée ai niveau de l’arcade fibreuse du muscle soléaire.

T : Bord inf du rétinaculum des ext (Interligne talo-crurale) devient ‘artère dorsale du pied’.

Trajet : rejoint la région ant de la jambe où elle descend verticalement jusqu’au pied.

Situation : région post de la jambe puis sort par l’espace ostéo-membraneux.

*Branches collatérales :

1- L’artère récurrente tibiale post. 2- L’artère récurrente tibiale ant. 3-L’artère circonflexe de la fibula. 4-L’artère récurrente fibulaire ant. 5- L’artère malléolaire méd.

  1. L’artère malléolaire lat.
  2. Les branches musculaires ( l’artère des fibulaires – les artères pour les M de la loge ant).

*Branche terminale :

  • L’artère dorsale du pied .

ARTERE TIBIALE POST :

  • Branche de bifurcation méd de l’artère poplitée.
  • Destinée à la région post de la jambe.

O : bifurcation de l’artère poplitée au-dessous de l’arcade tendineuse du soléaire. T : canal calcanéen et se divise en 2 branches term : Artères plantaires méd et lat. Trajet : descend verticalement (oblique de dehors en dedans) pénètre dans le sillon rétro-malléolaire méd et s’engage dans le canal calcanéen.

Situation : en arrière de la jambe, dans la loge post.

*Branches collatérales :

1- L’artère récurrente tibiale méd. 2- L’artère nourricière du tibia.

  1. L’artère fibulaire.
  2. Les rameaux musculaires.
  3. Le rameau communicant (anastomotique transversal). 6- L’artère malléolaire postéro-méd.

7- Rameaux calcanéens médiaux.

ARTERES PLANTAIRES MED ET LAT .

SYSTEME VEINEUX MEMBRE INFERIEUR :

se dispose en 2 réseaux : superficiel – profond .

Réseau superficiel :

va être drainé dans la grande et la petite veine saphène qui se draine en profondeur dans la veine iliaque externe. Ce sont des veines superficielle (sous-cutanées).

Elles présentent des valvules. les veines saphènes naissent du :

– Réseau veineux du pied :

il s’organise en 3 réseaux : R.dorsal – R.plantaire – Veines marginales lat et méd.

Réseau dorsal : formé par des veines digitales, interdigitales, des veines métatarsiennes et l’arcade veineuse dorsale.

Réseau plantaire : fait des veines métatarsiennes, d’une arcade veineuse plantaire et d’un riche réseau anastomotique plantaire appelé : « La semelle veineuse plantaire » .

Veines marginales : lat et méd.

– La grande veine saphène : fait suite à la veine marginale méd (dos du pied), passe en avant de la malléole méd, chemine sur la face antéro-méd de la jambe jusqu’au niveau du genou où elle contourne en arrière la face méd du condyle méd du fémur, monte sur la

face antéro-méd de la cuisse, s’incline vers le dehors, aboutit au niveau de l’anneau fémoral, perfore le fascia cribriformis pour former la veine fémorale, elle présente des valvules;

la plus importante est à sa terminaison « valvule ostiale ».

Les affluents de la grande veine saphène :

  • Réseau veineux dorsal du pied.
  • Veines de la région antéro-méd de la jambe.
  • Une anastomose de la petite veine saphène.

-Toutes les branches satellites des collatérales de l’artère fémorale.

  • La petite veine saphène : fait suite à la veine marginale lat du pied, contourne en arrière la malléole lat pour gagné la face dorsale de la jambe où elle est sous cutanée, cheminant au dessus du feuillet superficiel du fascia crural, arrivée à la partie moyenne de la jambe; elle perfore le feuillet superficiel du fascia crural, chemine au dessus du feuillet profond du fascia crural jusqu’au niveau de la fosse poplitée où elle perfore

le fascia aboutissant à la veine poplitée.

Réseau profond :

Réseau veineux tributaire de la veine iliaque interne :

draine la région glutéale et la face post de la cuisse.

  • Veines glutéales sup/inf.
  • Veine obturatrice.
  • Veine pudendale ( honteuse ) —> Organes génitaux externes.

– Réseau veineux tributaire de la veine iliaque externe :

-Elles sont satellites des artères.

-2 veines par artère sauf la veine poplitée et fémorale (1 seule)

-Elles s’organisent en :

  • veines plantaires lat et méd aboutissant aux veines tibiales post.
  • veines dorsales du pied —> veines tibiales ant.
  • veines tibiales ant —> veine poplitée.
  • veines tibiales post —> veine poplitée.
  • veine fibulaires —> veines tibiales post.
  • La veine poplitée : formée de veines tibiales ant et post depuis l’arcade du soléaire jusqu’au niveau de l’anneau (hiatus) du grand adducteur où elle devient veine fémorale. Elle chemine en arrière de l’artère poplitée, elle reçoit à ce niveau la petite veine saphène et elle reçoit les veines satellites des collatérales de l’artère poplitée.
  • La veine fémorale : fait suite à la veine poplitée au niveau du hiatus du grand adducteur, croise la face post de l’artère fémorale de dehors en dedans pour se terminer au niveau

de l’anneau fémoral dans la veine iliaque externe.

SYSTEME LYMPHATIQUE MEMBRE INFERIEUR :

  • Noeuds principaux : inguinaux – poplités.
  • Noeuds intercalaires.
  • Les noeuds inguinaux superficiels : drainent le mb inf , les organes génitaux externes, le périnée, région inf de l’abdomen, région cutanée de l’anus.
  • Les noeuds inguinaux profonds : drainent le mb inf, le clitoris chez la femme, le gland chez l’homme.