MEMBRE INFERIEUR :
MEMBRE INFERIEUR :-Les deux plexus lombaire et sacral assurent l’innervation du mb inf.
-Ils sont reliés entre eux par Le tronc lombo-sacral.
-Plexus lombaire+plexus sacral = plexus lombo-sacral.
PLEXUS LOMBAIRE :
-c’est un réseau anastomotique de fibres nerveuses provenant des centres médullaires lombaires allant de L1 à L4.
-Il se construit à partir des 4 premiers nerfs spinaux lombaires (L1 –> L4) et d’une anastomose su 12° nerf intercostal (T12) .
-Les branches ventrales des 4 premiers N. spin. lomb. sont anastomosées entre elles par des anses anastomotiques.
-La branche ventrale du 4° NSL s’anastomose avec la branche ventrale du 5° NSL formant: Le tronc lombo-sacral qui participe à la constitution du plexus sacral.
—> La branche ventrale de L1 se divise en :
-Nerf ilio-hypogastrique.
-Nerf ilio-inguinal.
-Nerf génito-fémoral.
—> La branche ventrale de L2 se divise en :
-Nerf génito-fémoral.
-Nerf cutané lat de la cuisse.
-Branche ant pour le Nerf fémoral.
-Branche post pour le Nerf obturateur.
—> La branche ventrale de L3 se divise en 3 branches destinées aux :
-Nerf cutané lat de la cuisse
-Nerf fémoral.
-Nerf obturateur.
—> La branche ventrale de L4 se divise en 2 branches destinées aux:
-Nerf fémoral.
-Nerf obturateur.
- Les branches collatérales : rameaux musculaires (grand/petit psoas – carré des lombes),
N. ilio-hypogastrique, N. ilio-inguinal, N. génito-fémoral, N. cutané lat de la cuisse.
- Les branches terminales : N. fémoral , N.obturateur.
ANASTOMOSES:
– branches ventrales avec la chaine sympathique par les rameaux communiquants.
Branches collatérales :
Nerf ilio-hypogastrique : Nerf mixte, nait de L1.
Nerf ilio-inguinal : Nerf mixte.
Nerf génito-fémoral : Nerf mixte, nait de L1 et L2. se termine à une distance variable du ligament inguinal en 2 branches : Latérale fémorale , médiale génitale.
Nerf cutané latéral de la cuisse : N. exclusivement sensitif. nait de L2 et L3. situé en avant du muscle carré des lombes et du muscle iliaque. il chemine sous le ligament inguinal, croise le M.sartorius dans la région antéro-méd de la cuisse, traverse le fascia lata et devient superficiel, se termine en 1 branche fessière et 1 fémorale.
Branches terminales :
Branches terminales :Nerf fémoral: N. mixte, nait par 3 racines issues des branches ventrales de L2,L3,L4
– Il apparaît au bord lat du psoas, se porte en bas, chemine sur la face ant du psoas, passe sous le ligament inguinal, se termine dans le trigone fémoral en se divisant en 4 branches : Plan superficiel : le nerf musculo-cutané lat et méd.
Plan profond : le nerf du quadriceps fémoral, le nerf saphène .
INN mot : Fléchisseur de la cuisse / extenseur de la jambe.
M. ilio psoas, pectiné, long adducteur, quadriceps fémoral, sartorius.
INN sens : téguments de la face ant de la cuisse, et desfaces antéro-méd du genou, de la jambe, du cou-de- pied.
Nerf obturateur: N. mixte, nait par 3 racines issues des branches ventrales de L2,L3,L4.
-Il se forme en arrière du M. grand psoas, descend le long de son bord méd, pénètre dans
le bassin, s’engage dans le canal obturateur et se termine en une branche ant superficielle et une branche post profonde.
Branches collatérales :
– Nerf articulaire : pour l’articulation coxo-fémorale.
-Nerf du muscle obturateur externe.
INN mot : adducteur/rotateur lat de la cuisse.
M. obturateur ext, pectiné, cour adducteur, long adducteur, grand adducteur, gracile.
INN sens : téguments de la face méd de la cuisse.
PLEXUS SACRAL :
situé dans la cavité pelvienne, il se construit à partir du tronc lombo-sacré et des branches ventrales des 3 premiers nerfs spinaux sacraux de S1-S2-S3.
- Le tronc lombo-sacral est constitué par l’union de la branche ant de la L5 et L4.
- La branche ant du 1° NSS se rond en totalité et ne se divise pas
- Les branches ant des 2° et 3° NSS se divisent chaqu’une en 2 branches:
–> l’une s’anastomose aux 2 précédentes et participe à la constitution du plexus sacral.
–> l’autre forme le plexus pudendal (honteux).
L’ensemble de ses racines converge à la face ant du M.piriforme et forme un triangle a base postéro-interne, le sommet de se triangle se continu par le plus volumineux des branches terminales du plexus : LE NERF SCIATIQUE.
Les branches collatérales :
- Nerf du piriforme.
-Nerf glutéal supérieur.
-Nerf de l’obturateur interne et du jumeau supérieur.
-Nerf du carré fémoral et du jumeau inférieur.
-Nerf petit sciatique ( N.glutéal inf et cutané post de la cuisse) : se divise en :
–> Une branche musculaire : Nerf glutéal inf
–> Une branche cutanée : Nerf cutané post de la cuisse.
Les branches terminales :
Les branches terminales :Nerf mixte. Le plus grand nerf de l’organisme. Prend origine dans le bassin à la face ant du M. piriforme par la réunion du : tronc lombo-sacral, la branche ant de S1, une partie des branches ant de S2 et S3.
Ce nerf quitte le bassin par le canal sous pyramidal (foramen infra-piriforme) de la grand échancrure (incisure) ischiatique, traverde la région glutéale et descend dans la loge post de la cuisse.
Il se termine à l’angle supérieur de la fosse poplitée en 2 branches terminales. Branches collatérales :
elles naissent isolement par un troc commun qui donne :
- Un rameau pour l’articulation coxo-fémorale ( N. articulaire de la hanche).
-N. du chef long du biceps fémoral.
-N. du chef court du biceps fémoral.
-N. supérieur du semi-tendineux.
-N. inférieur du semi-tendineux.
-N. du grand adducteur.
-N. du semi-membraneux.
-N. articulaire du genou.
Branches terminales :
-Le Nerf tibial et le Nerf fibulaire.
INN mot :
- par son tronc; c’est le nerf des ischio-jambiers et du grand adducteur.
- par sa branche terminale externe latérale ( Le N. fibulaire ); il innerve les muscles de la loge antéro-lat et antéro-méd de la jambe ainsi que les muscles du dos du pied.
INN sens :
la paroi antéro-lat de la jambe et la face dorsale du pied.
sa branche terminale interne innerve les M. de la loge post de la jambe et de la plante du pied, elle est responsable de la sensibilité de la face lat du dos du pied et toute la région plantaire et une partie de la région dorsale de la dernière phalange des orteils.