Vascularisation du cerveau
I-Vascularisation artérielle :
-La vascularisation artérielle cérébrale est assurée par 4 troncs artériels provenant de la base du crâne :
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- 2 artères vertébrales qui vascularisent la partie postérieure du cerveau.
- 2 artères carotides internes qui vascularisent la partie antérieure du cerveau.
-Le polygone de Willis est l’anastomose de ces 2 systèmes. Donc en cas de défaillance de l’un des 2 systèmes l’autre prendra le relais et vice versa.
1-Système carotidien :
• L’artère carotide commune droite nait du tronc brachiocéphalique.
• L’artère carotide commune gauche nait directement de la crosse aortique.
• Les artères carotides communes montent dans la région latérale du cou jusqu’à C4 et donnent 2 artères chacune : carotide interne et carotide externe.
a-L’artère carotide externe :
-Elle est destinée à la face.
-Ses branches vascularisent :
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- Une partie de la glande thyroïde (artère thyroïdienne supérieure).
- La langue (artère linguale).
- L’oreille (artère auriculaire postérieure).
- Le nez et les molaires (artère maxillaire).
- Le pharynx (artère pharyngienne ascendante).
- Les tissus superficiels de la face et du cuir chevelu (artères faciale, occipitale et temporale superficielle).
b-L’artère carotide interne :
-Elle est destinée à la partie antérieure du cerveau.
-Elle ne donne aucune collatérale au cou.
-Elle présente un segment intracrânien : traverse le rocher en perforant la dure mère.
-Elle donne 2 branches terminales :
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- L’artère cérébrale antérieure.
- L’artère cérébrale moyenne ou sylvienne.
-Elle donne 3 branches collatérales :
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- L’artère choroïdienne antérieure.
- L’artère ophtalmique.
- L’artère communicante postérieure.
2–Système vertébro-basilaire :
• Les 2 artères vertébrales naissent des artères subclavières, montent dans le canal transversaire des vertèbres cervicales et pénètrent dans le crâne par le trou occipital pour se terminer au niveau du sillon bulbo-pontique, où elles fusionnent pour donner le tronc basilaire (qui va irriguer la partie postérieure du cerveau). Ce tronc se divisera par la suite en 2 artères cérébrales postérieures droite et gauche.
• Les artères vertébrales vont donner de chaque côté : une artère spinale antérieure et une artère cérébelleuse postéro- inférieure.
• Le tronc basilaire va donner de chaque côté : une artère cérébelleuse antéro-inférieure et une artère cérébelleuse supérieure.
3-Polygone de Willis :
• En avant, il y a une artère communicante antérieure qui va unir les 2 artères cérébrales antérieures.
• Latéralement, 2 artères communicantes postérieures vont unir les artères carotides internes aux artères cérébrales postérieures.
→ Le tout va donner le polygone de Willis qui a la forme d’un hexagone. À partir de ce dernier il y a aura :
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- Des artères de la base (très courtes et très nombreuses) qui vont irriguer les formations optiques, le losange opto-pédonculaire et les noyaux gris centraux.
- Des artères longues pour les hémisphères (les artères cérébrales antérieures, moyennes et postérieures).
a-L’artère cérébrale antérieure :
-C’est une branche terminale de l’artère carotide interne.
-Elle va suivre le sillon du corps calleux, puis rejoindre le sillon calosso-marginal pour enfin se terminer sur le bord convexe de l’hémisphère.
-Elle va donner des collatérales :
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- À partir de sa convexité -> l’artère préfrontale, l’artère orbitaire, l’artère calosso-marginale et l’artère terminale.
- À partir de sa concavité -> l’artère péricalleuse postérieure.
b-L’artère cérébrale postérieure :
• C’est une branche terminale du tronc basilaire.
• Elle va longer la scissure de l’hippocampe et rejoindre la scissure calcarine où elle se termine en donnant une artère terminale, c’est l’artère calcarine.
• Elle va donner un rameau cunéé et surtout les artères temporo-occipitales antérieure, moyenne et postérieure.
c-L’artère cérébrale moyenne ou sylvienne :
-La plus volumineuse et la plus importante, irrigue presque la totalité de la face externe du cerveau : frontal, pariétal et temporal. Elle donne :
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- 3 collatérales frontales -> l’artère orbito-frontale, l’artère pré-rolandique (ou pré-frontale) et l’artère du sillon rolandique.
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- 2 collatérales pariétales -> antérieure et postérieure.
- 3 collatérales temporales -> antérieure, moyenne et postérieure.
-C’est une branche terminale de l’artère carotide interne.
-Elle pénètre dans la scissure de Sylvius et va prendre un trajet tortueux pour enfin se terminer au niveau du pli courbe en une branche terminale, c’est l’artère du pli courbe.
II-Drainage veineux :
-Le drainage veineux cérébral est assuré par des sinus de la voûte et de la base (ce sont des dédoublements de la dure- mère).
-R! Tout le sang veineux du cerveau est drainé par les veines jugulaires internes.
1-Sinus de la voûte :
• Sinus sagittal supérieur -> situé au niveau de l’insertion de la faux du cerveau sur la paroi osseuse.
• Sinus sagittal inférieur -> situé sur le bord libre de la faux du cerveau.
• Sinus droit -> situé au niveau de l’insertion de la faux du cerveau sur la tente du cervelet.
-Les 2 sinus sagittaux vont se jeter dans ce sinus droit. Ce dernier va recevoir à sa partie antérieure un renflement qu’on appelle l’ampoule de Galien.
• Sinus transverse -> situé à l’insertion de la tente du cervelet sur la paroi osseuse de chaque côté. Chaque sinus transverse se continue par un sinus sigmoïde qui se jette dans les veines jugulaires internes.
– La confluence du sinus droit, du sinus sagittal supérieur et des 2 sinus transverses et parfois du sinus occipital va former : le Torcular ou le pressoir d’Hérophile.
2-Sinus de la base :
• Sinus caverneux -> situés de part et d’autre de la selle turcique. Ils vont recevoir les veines ophtalmiques supérieure et inférieure et le sinus sphéno-pariétal de Breschet.
• Sinus inter-caverneux (antérieur et postérieur) -> situés au niveau du toit de la selle turcique. Ils forment par leur réunion le sinus coronaire.
• Sinus pétreux (supérieur et inférieur) -> le sinus pétreux supérieur va se jeter dans le sinus transverse et le sinus pétreux inférieur va se jeter dans la veine jugulaire interne.
3-Veines superficielles :
a-Sur la face latérale :
-Les veines ascendantes superficielles se jettent dans le sinus sagittal supérieur.
-Les veines descendantes superficielles se jettent dans le sinus transverse.
b-Sur la face médiale :
-Les veines ascendantes superficielles se jettent dans le sinus sagittal supérieur.
-Les veines descendantes superficielles se jettent dans le sinus sagittal inférieur.
4-Veines profondes :
-Elles se réunissent pour former les 2 veines de Galien qui forment l’ampoule de Galien. Cette dernière se jette sur la partie antérieure du sinus droit.
5-Veines de la base :
-Elles forment un polygone : le polygone veineux de Troclar.
-Elles vont recevoir les veines sylviennes profondes ou cérébrales moyennes pour devenir des veines basilaires.
-Les 2 veines basilaires sont réunies par une veine communicante postérieure et se jettent dans l’ampoule de Galien.
