Résumé GC 2017-2018

Organe de la vision :

1-Introduction :

  • -L’organe de la vision est représenté essentiellement par la rétine visuelle, elle est située au niveau du globe oculaire. C’est une membrane photo réceptrice, pluristratifiée et vascularisée, caractérisée par la présence de cellules photosensibles particulières : les cellules visuelles.
  • -L’organe de la vision est le seul organe des sens tertiaire.
  • -Sur une coupe longitudinale du globe oculaire, sa paroi est constituée de 3 tuniques :
    • Une tunique externe, fibreuse :
      • Opaque dans ses ¾ postérieurs : la sclérotique.
      • Transparente dans son ¼ antérieur : la cornée.
    • Une tunique moyenne, vasculaire et pigmentée : le tractus uvéal ou uvée (constituée d’arrière en avant par la choroïde, le corps ciliaire et l’iris).
    • Une tunique interne, nerveuse : la rétine. Sur le plan fonctionnel, la rétine présente 2 segments distincts :
      • La rétine visuelle, qui s’étend sur les 2/3 postérieurs du globe oculaire.
      • La rétine aveugle, qui tapisse le 1/3 antérieur du globe oculaire.

R! La rétine visuelle et la rétine aveugle sont séparées par l’ora serrata.

2-Développement embryologique :

a-Origine embryonnaire :

-Sur une coupe frontale de l’extrémité céphalique d’un embryon humain de 27 jrs, on peut reconnaître :

    • L’ébauche oculaire, d’origine neurectoblastique, qui apparaît comme une évagination du diencéphale. Cette ébauche donnera la rétine.
    • Le mésenchyme situé entre l’épiblaste et l’ébauche oculaire neurectoblastique, qui participe à la formation des 2 autres tuniques (sclérotique et uvée) ainsi que des annexes du globe oculaire.
    • L’épiblaste, qui est à l’origine de l’ébauche du cristallin.

b-Organogenèse :

-L’ébauche oculaire évolue en 3 stades :

    • Stade de fossette optique (18 jrs).
    • Stade de vésicule optique primitive (27 jrs).
    • Stade de vésicule optique secondaire ou cupule optique (29 jrs).

 

R! L’ébauche neurectoblastique et l’ébauche cristallinienne ont une évolution concomitante.

 

c-Histogenèse :

-La cupule optique comporte 2 feuillets : un feuillet externe et un feuillet interne. Ces 2 feuillets sont initialement séparés par une fente, qui normalement est destinée à s’effacer.

-Les feuillets de la cupule optique vont donner :

    • Le feuillet externe donnera l’épithélium pigmentaire de la rétine.
    • Le feuillet interne :
      • Persiste dans son 1/3 antérieur à l’état d’épithélium unistratifié et sera à l’origine de la rétine aveugle.
      • S’épaissit dans ses 2/3 postérieurs pour donner naissance à l’épithélium sensoriel ou rétine visuelle proprement dite.

3-Structure histologique :

a-Rétine visuelle :

i-Couches :

-En partant de la choroïde vers l’intérieur du globe oculaire, les 10 couches de la rétine visuelle sont disposées comme suit :

    • Couche 1 : Épithélium pigmentaire.
    • Couche 2 : Couche des cônes et des bâtonnets.
    • Couche 3 : Limitante externe.
    • Couche 4 : Couche granuleuse externe.
    • Couche 5 : Couche plexiforme externe.
    • Couche 6 : Couche granuleuse interne.
    • Couche 7 : Couche plexiforme interne.
    • Couche 8 : Couche des cellules ganglionnaires.
    • Couche 9 : Couche des fibres optiques.
    • Couche 10 : Limitante interne.

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ii-Nutrition :

-Elle est assurée par 2 manières :

    • Dans ses 2/3 internes (jusqu’à la couche granuleuse interne), par les branches de division des vaisseaux rétiniens.
    • Dans son 1/3 externe, par imbibition à travers l’épithélium pigmentaire.

iii-Cellules :

    • Les cellules visuelles (cellules sensorielles principales), qui comprennent les cellules à cône et les cellules à bâtonnet.
    • Les cellules bipolaires, dont le corps cellulaire se trouve au niveau de la couche granuleuse interne.
    • Les cellules multipolaires ou ganglionnaires, dont le corps cellulaire se trouve au niveau de la couche des cellules ganglionnaires.

R! En plus de ces cellules neurosensorielles citées précédemment, la rétine visuelle comporte d’autres éléments nerveux d’association, ainsi que des éléments de soutien.

b-Cellules visuelles :

-Examiné en MO, chacun des 2 types de cellules visuelles présente 3 caractéristiques morphologiques essentielles :

    • Un cytone situé dans la couche granuleuse externe (couche 4).
    • Un prolongement externe à valeur dendritique, en forme de bâtonnet allongé pour les cellules à bâtonnet, de cône épais et court pour les cellules à cône, il est situé dans la couche 2. Observé en MO, il est composé de 3 segments :
      • Un article externe.
      • Un article interne.
      • Un segment connectif reliant les 2 articles.
    • Un prolongement interne à valeur axonique, se terminant dans la couche plexiforme externe (couche 5).

i-Prolongement externe d’une cellule visuelle à bâtonnet :

-Examiné en MO, il apparaît formé de 3 segments :

  • Un article interne -> comporte 2 portions distinctes :
    • Une portion distale ou ellipsoïde, riche en mitochondries.
    • Une portion proximale ou myoïde, contractile.
  • Un article externe -> présente :
    • Une membrane superficielle, continuant la membrane cellulaire.
    • Une série de disques empilés, limités chacun par une cytomembrane.
    • Des molécules de rhodopsine (pourpre rétinien), situées entre les 3 couches de la membrane du disque.
  • Un segment connectif -> relie les 2 articles, consiste en un véritable cil vibratile reposant sur un corpuscule basal. Il est relié à des disques de l’article externe par de petits prolongements tubulaires.

ii-Prolongement externe d’une cellule visuelle à cône :

-Il offre les 3 caractères distinctifs suivants :

    • Il est plus court et plus large que celui d’une cellule à bâtonnet.
    • Des disques de l’article externe contiennent de faibles quantités d’iodopsine (pourpre rétinien).
    • L’article interne est très développé, surtout aux dépens de sa portion distale.

c-Épithélium pigmentaire :

i-Structure :

-C’est un épithélium prismatique simple, reposant sur une vitrée. Les cellules qui le constituent offrent à décrire :

    • Un corps volumineux, polygonal, à noyau central.
    • Des grains cytoplasmiques, arrondis ou fusiformes, d’un pigment mélanique très noir.
    • Des franges filiformes, apicales, qui s’insinuent entre les cônes et les bâtonnets qu’elles coiffent +/- complètement, selon l’intensité de l’éclairement.

ii-Rôles :

    • Une fonction de soutien et de protection, par l’intermédiaire de ses franges.
    • Une fonction d’élaboration du pourpre rétinien.
    • Une fonction trophique (nutrition du 1/3 externe de la rétine).

d-Fovéa centralis :

  • -C’est une dépression de la rétine visuelle, située à l’extrémité postérieure de l’axe optique de l’œil.
    • -Au niveau de la fovéa centralis, la rétine visuelle apparaît formée de 5 couches successives :
    • Couche 1 : Épithélium pigmentaire.
    • Couche 2 : Couche des cônes.
    • Couche 3 : Limitante externe.
    • Couche 4 : Couche granuleuse externe.
    • Couche 5 : Couche plexiforme externe.

R! Les autres couches sont déjetées en périphérie.

e-Rétine aveugle :

-Elle est composée uniquement de 2 couches :

    • Épithélium pigmentaire.
    • Couche de cellules cubiques (prismatiques dans certains endroits).

 

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4-Histophysiologie :

a-Transmission de l’excitation lumineuse :

    • L’œil capte la lumière (les photons), pour ensuite l’analyser et interagir avec son environnement. Dans le processus de la vision, la lumière visible constitue l’excitant physiologique, elle traverse toute l’épaisseur de la rétine visuelle pour se réfléchir au niveau de l’épithélium pigmentaire pour être captée par les cellules visuelles.
    • La transmission lumineuse se transmet ensuite vers les cellules bipolaires puis vers les cellules ganglionnaires dont les axones constituent par leur regroupement le nerf optique.
    • En général au niveau de la rétine visuelle, la transmission lumineuse et radiale convergente : càd que le nombre de cellules visuelles est plus grand que celui des cellules bipolaires qui lui-même est plus grand que les cellules ganglionnaires.
    • La fovéa centralis est la zone de plus grande sensibilité de la rétine, assurant une parfaite discrimination des influx élémentaires. La transmission de l’excitation lumineuse, au niveau de la fovéa, est influencée par :
      • Une condition morphologique -> les cellules à cône sont les seuls récepteurs de la fovéa.
      • Une condition topographique -> la fovéa se situe dans l’axe optique de l’œil.
      • Une condition synaptologique -> chaque cellule à cône s’articule avec une seule cellule bipolaire, elle-même en contact avec une seule cellule ganglionnaire.

-Ceci assure une transmission radiale et linéaire de l’excitation lumineuse par opposition à la transmission radiale et convergente dans le reste de la rétine visuelle.

b-Rôles des cônes et des bâtonnets :

-Les cônes et les bâtonnets représentent les véritables récepteurs des cellules sensorielles principales de la rétine. On admet que :

    • Les bâtonnets interviennent dans la vision nocturne et crépusculaire (perception des faibles intensités lumineuses).
    • Les cônes interviennent dans la vision diurne discriminative (perception des fortes intensités lumineuses, des formes et des couleurs).

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