Résumé Halima chergui 2019-2020

MORPHOLOGIE DE LA MOELLE SPINALE (EPINIERE)

 

I/Introduction 

*Dans la moelle :

*Dans l’encéphale :

    • * la SB est entièrement profonde
    • * la SG essentiellement périphérique (cortex) et partiellement profonde (noyaux gris centraux).

-La SG est formée des corps cellulaires des neurones.

-La SB constituée de fibres nerveuses (la myéline donne la coloration blanche)

-Sur le plan fonctionnel : La moelle est formée de 31 segments ou myélomes : 8 cervicaux, 12 thoraciques, 5 lombaires, 5 sacrés et 1 coccygien.

 

II/Anatomie descriptive 

1-Forme et dimensions:

    • forme cylindrique, aplatie d’avant en arrière – Longueur moyenne 45 cm – Diamètre : 1cm
    • Poids : 30 grammes.

-La moelle épouse les courbures du canal rachidien réalisant :

    • une concavité cervicale, vers l’arrière, c’est la lordose cervicale
    • une convexité dorsale, vers l’arrière, c’est la cyphose dorsale
    • une concavité lombaire, vers l’arrière, c’est la lordose lombaire.

-Sur une vue de face elle présente deux renflements :

    • un renflement cervical correspondant à la naissance du plexus brachial (C4 à T1)
    • un renflement lombaire correspondant à la naissance du plexus lombo-sacré (T10 à L1)

RQ : La moelle épinière se termine par une extrémité conique, le cône terminal (au niveau de L2), prolongé par un segment filiforme *le filum terminal.

*Le filum est accompagné par les racines lombaires et sacrales dans la dure mère pour former une structure qu’on appelle la queue de cheval.

  • L’extrémité inférieure de la moelle ne descend pas en dessous de la deuxième vertèbre lombaire.
  • Le cul de sac dural s’arrête au niveau de S2. 2

2-Configuration extérieure de la moelle :

-La moelle est parcourue par des sillons :

2-1- Sillon médian antérieur « 1 »= fissure médiane longitudinale, 1

Située sur la face antérieure de la moelle.

2-2- Sillon médian postérieur « 2 » = rainure médiane, peu profonde, située sur la face postérieure de la moelle, il se continue par une cloison médiane: le septum médian.

De chaque côté des sillons médians antérieur et postérieur, émergent les racines antérieures et postérieures des nerfs spinaux (rachidiens).

2-3- Sillons collatéraux antérieurs « 3 » et postérieurs : ils correspondent à la ligne d’émergence des radicelles dont la réunion forme les racines antérieures ou motrices et postérieures ou sensitives.

    • Entre le sillon médian postérieur en dedans et les sillons collatéraux postérieurs en dehors, la face postérieure de la moelle cervicale est marquée par deux sillons paramédians postérieurs.

-Les sillons médians et collatéraux délimitent des bandes longitudinales, les cordons.

– cordon antérieur ou ventral, situé entre le sillon médian antérieur et le sillon collatéral antérieur (latéral ventral).

– cordon postérieur ou dorsal, situé entre le sillon médian postérieur et le sillon collatéral postérieur (latéral dorsal).

– cordon latéral, situé entre le sillon collatéral antérieur et le sillon collatéral postérieur.

3-Configuration intérieure de la moelle : Une coupe transversale de la moelle en vue supérieure montre sur la ligne médiane :

    • le sillon médian antérieur, très profond
    •  le sillon médian postérieur, superficiel, se continue par une mince cloison médiane antéropostérieure = septum médian.

*Sillon antérieur de la moelle et septum médian divisent la moelle en deux parties symétriques unies sur la ligne médiane par une lame de substance nerveuse appelée : commissure.

-La moelle comprend deux parties : Substance grise centrale et substance blanche périphérique.

3-1- La substance grise : elle a la forme d’un H, dont les deux parties latérales sont unies par une lame appelée : commissure grise.

*La commissure grise est creusée en son milieu par un canal central = canal épendymaire qui la divise en commissures grises antérieure et postérieure.

*Le canal épendymaire est imperméable sur toute son étendue, à l’extrémité inférieure du cône terminal, il se dilate en un renflement = ventricule terminal de la moelle.

    • Les deux parties latérales de la substance grise sont incurvées en croissant à concavité externe. Un plan frontal passant par le canal épendymaire divise chacune d’elles en :
      • une partie antérieure = corne antérieure ou motrice, volumineuse, présentant deux parties :
        • *antérieure = la tête * postérieure = la base
      • une partie postérieure = corne postérieure ou sensitive, étroite et allongée, présentant trois parties :
        • *antérieure ou base * postérieure ou tête *intermédiaire ou col.
    • Entre la corne antérieure et la corne postérieure se trouve la région inter médio-latérale qui constitue : – dans la région dorsale la corne latérale (en dehors de la commissure grise).

– dans la région cervicale, l’émergence des racines médullaires du nerf spinal.

3-2- La substance blanche : les cordons de substance blanche de chaque hémi-moelle s’étendent en profondeur jusqu’à la substance grise.

* Chaque cordon postérieur est divisé par un septum intermédiaire en deux parties :

4-Nerfs spinaux (nerfs rachidiens) :

    • Il existe 31 paires de nerfs spinaux qui naissent de la moelle épinière. Ils constituent le
    • premier segment des nerfs périphériques. Ils possèdent près de la moelle deux racines.

-Le nerf spinal ainsi constitué est un nerf mixte.

-Les nerfs de la queue de cheval : la disposition des racines, dans le canal vertébral, varie selon le niveau considéré :

    • au niveau cervical, les racines sont horizontales.
    • au niveau thoracique, les racines sont obliques
    • au niveau lombo-sacré, de plus en plus verticales.

-L’ensemble des racines nerveuses lombo-sacrées constituent les nerfs de la queue de cheval, qui sont responsables de la motricité et de la sensibilité des membres inférieurs, des sphincters et du périnée.

III/Rapports:

-Dans le canal rachidien, la moelle est séparée des parois osseuses par :

IV/VASCULARISATION

1- VASCULARISATION ARTERIELLE :

-Les artères superficielles de la moelle sont disposées en 3 systèmes verticaux, anastomosés entre eux par un réseau horizontal péri-médullaire.

1-1– L’artère spinale antérieure : naît des vertébrales, elle est verticale et située au niveau du sillon médian antérieur.

1-2– Les artères spinales postérieures D et G longent les sillons collatéraux postérieurs droit et gauche, proviennent des vertébrales ou des artères cérébelleuses inférieures.

1-3 –Les rameaux spinaux latéraux : naissent le long de la colonne vertébrale, des artères vertébrales, intercostales, lombaires et sacrées ; pénètrent le canal rachidien par le trou de conjugaison et accompagnent les racines des nerfs rachidiens.

RQ : Au niveau lombaire il existe une seule artère importante, c’est l’artère radiculaire lombaire ou artère du renflement lombaire ou artère d’ADAMKIEWICZ, dont l’origine est variable.

2-VASCULARISATION VEINEUSE : Les veines sont plus nombreuses que les artères et plus volumineuses. En plus des veines médullaires satellites des artères, il existe, dans le canal vertébral, un très important réseau veineux plexiforme, en position extra-durale et en rapport avec les veines des vertèbres, ce sont les veines épi-durales.

3-LYMPHATIQUES : Il n’existe pas de vaisseaux lymphatiques dans les centres nerveux. La lymphe circule dans les gaines péri-vasculaires qui s’ouvrent dans les espaces sous arachnoïdiens.

V-Structure :

1-La substance grise 

-La substance grise dérive de la lame alaire, zone intermédiaire et de la lame fondamentale

– la lame alaire et fondamentale sont à destinées somatique, constituent :

*Les centres sensitifs pour la lame alaire, zone somato sensible, c’est la corne postérieure

*Les centres moteurs pour la lame fondamentale, zone somato-motrice, c’est la corne antérieure

*Autour la zone intermédiaire se trouve le centre végétatif, zone intermédio-latérale

    • Au niveau de la zone somato sensible se trouve d’arrière en avant :
      • la zone Zonale de Waldeyer « noyau marginal » en contact avec la zone marginale de Lissauer → la plus superficielle
      • la substance gélatineuse de Rolondo→ substance grise d’aspect gélatineux
      • le noyau de la tête→ le plus volumineux
      • au niveau de la base, du côté postéro-interne, colonne de Clarke de C8- L3
      • du coté externe le noyau de Betcherew.
    • Au niveau de zone intermédio-latérale, à destinée végétative motrice et sensitive, 2 colonnes :
      • une interne s’étend sur toute la hauteur de la moelle
      • une externe segmentaire, absente au niveau des zones appendiculaires

→ au niveau sacré, une colonne intermédiaire entre les centres somatiques et végétatives de S1-S3 : colonne en torsade de Laruelle.

    • Au niveau de zone somato-motrice, trois colonnes

1-Moelle centre reflexe Moelle participe à la régulation du tonus musculairegrâce au reflexe proprioceptif, siège de reflexe de défense. 

2-Moelle centre végétatif

2-la substance blanche:

constituée de l’ensemble de prolongements des cellules nerveuses de la moelle, on a trois classes

→ Fibres radiculaires – Axones des dynamoteurs de la corne antérieure, la racine antérieure, nerf spinal – Dendrites des cellules sensitives qui envoient leurs axones vers la moelle, la racine postérieure

→ Fibres d’associations, entre les différents myélomères, ne quitte jamais la moelle

→ Fibres de projections reliant la moelle aux structures supérieures

    •  – descendants moteurs
    •  – ascendants sensitifs

VI/Systématisation fonctionnelle 

1-Moelle reflexe

*Dans le cadre métamérique d’un seul myélomères avec sa paire de racines rachidienne s’organise l’arc réflexe : soit bineurenal, ou l’estésioneur s’articule directement avec le motoneure ou tri-neural avec l’interposition d’une cellule d’association.

2-Moelle unité anatomique

Elle est faite de 31 myélomères, la coordination étant assurée par des cellules d’associations à liaison verticale qui empruntent :

*Voies ascendantes sensitives

-Voies provenant de racines rachidiennes postérieures

*Voies descendantes, motrice

Chess Bot