Résumé Mazari ikram 2017-2018 innervation

Innervation du membre inferieur

Le plexus sacral et le plexus lombaire assurent l’innervation du membre inférieur

Plexus sacral

C’est un ensemble d’anastomose de nerfs organisés en branches collatérales et branches

terminales

  • Situation cavité pelvienne (région endopelvienne)
  • Il donne origine au nerf grand sciatique
  • Constitution : il est constitué du tronc lombo-sacré et par les 3 premières racines antérieures sacrales (S1, S2 ET S3)

Tronc lambo sacré

Formé par l’union de la branche antérieure du l5 et l’anastomose qui lui envoie la L4

Branche Ant de la 1ère racine sacrale (S1) : Elle se rend en totalité au plexus sacral

Branches Ant des 2ème et 3ème racines sacrales (S2 et S3)

  • Les 2ème et 3ème racines sacrales (S2 et S3) se divisent en deux branches ant et post Les branches antérieures de S2 et S3 s’anastomosent à la branche antérieure de S1 et au tronc lombo-sacré, constituant ainsi le plexus sacré

Branches post de S2 et S3 : Elles forment le plexus honteux ( pudendal)

  • L’ensemble de ces racines convergent à la face antérieure du muscle pisiforme (pyramidal)

Elles forment un triangle a base postéro-interne qui se rend au trou sacré et le somment du triangle constitue le nerf sciatique

Rapport de ce plexus

Il est plaqué contre la paroi pelvienne postérieure du petit bassin

Il répond : en arrière : au muscle pisiforme à la fossette iliolombaire

En avant : à l’aponévrose de recouvrementaion du muscle pisiforme + branches de l’artère

hypogastrique (artère glutéale, artère obturatrice, artère pudendale interne) En dedans : aux artères sacrées + chaine sympathique latéro-vertébrale

Branches collatérales

Elles sont destinées aux muscles de membre inférieur et de la ceinture pelvienne

  • Nerf piriforme
  • Nerf glutéal supérieur
  • Nerf petit sciatique (branche motrice : N. fessier antérieur, Branche cutané postérieure de la cuisse)
  • Nerf de l’obturateur interne et du jumeau supérieur
  • Nerf du jumeau inférieur et nerf du carré cural Branches terminales

Il donne le nerf le plus volumineux de l’organisme : le nerf sciatique

  • D’une longueur de 12 à 14 cm
  • Il prend origine au niveau du bassin, à la face antérieure du muscle pisiforme pour la réunion du tronc lombo-sacré de la branche antérieure de S et d’une partie de S1 et S3
  • Trajet : le nerf sort du bassin par le canal sous pyramidal de la grande échancrure sciatique, il traverse la région profonde de la fesse, il descend dans la loge postérieure de la cuisse, il se termine à l’angle supérieur du losange poplitée en deux branches : poplitée interne (nerf tibial), poplitée externe (nerf fibulaire commun)

Rapports :

  • Au niveau de la grande écharnure sciatique :

Le canal sous-pyramidal (sous-piriforme) est limité par : En haut : le bord inférieur du muscle piriforme

En bas : la partie inférieure de la grande échancrure sciatique En dedans et en bas : le ligament sacro-sciatique

Le nerf sciatique dans cette région répond,

En dedans de lui : au plexus honteux (nerf honteux) accompagné de l’art honteuse

(plexus vasculo-honteux)

A l’artère sciatique et au nerf anal

Au niveau de la région fessière :

Le nerf sciatique va traverser le feuillet profond de l’aponévrose fessière, nerf très

profond, il descend verticalement

En avant de lui : défilé musculaire formé par les muscles pelvi-trochantériens En arrière de lui : muscle grand fessier

En dedans : tubérosité ischiatique (muscles ischio-jambiers) En dehors : grand trochanter

A ce niveau-là il présente deux rapports vasculo-honteux avec : le pédicule honteux, le nerf petit sciatique

Au niveau de la loge postérieure de la cuisse : le nerf traverse la cuisse, il est profond situé en arrière du muscle grand adducteur

Il présente des rapports musculaires avec :

En avant : muscle grand adducteur

En dedans : partie supérieure : tendon du semi du semi membraneux, Partie inf : tendon du semi-tendineux et la partie inférieure du semi-membraneux

En dehors : insertion du muscle vaste latéral (sur la lèvre externe de la ligne âpre)

A ce niveau-là il est séparé :

En haut : par le muscle grand fessier En bas : par le muscle court biceps

EN arrière : le nerf est croisé par le long biceps, le muscle fessier et le muscle semi- membraneux

Il présente aussi des rapports vasculo-nerveux :

Nerveux : avec le nerf cutané postérieur de la petite sciatique

Vasculaire : avec la longue arcade vasculaire artérielle située en avant et en dehors du nerf formée par les artères perforantes

Branches collatérales :

Elles naissent isolément ou par un tronc commun et se détachent assez haut du nerf

Au nombre de 7 :

-Nerf articulaire : par articulation coxo-fémorale

-Nerf du long biceps

-Nef supérieur du semi-tendineux

-Nerf inferieur du semi-tendineux

-Nerf su semi membraneux

-Nerf du court biceps

-Nerf articulaire du genou

Branches terminales : au nombre de 2

Nerf fibulaire commun : innerve les muscles de la loge antéro interne, antéro externe et pédieuse, innerve la peau de la région antéro externe de la jambe+ les 2sur3 internes du dos du pied

Nerf tibial : innerve tous les muscles de la face post de la jambe + les muscles de la plante du pied,

Responsable de la sensibilité de la face externe du coup de pied + le 1sur3 externe du dos du pied et toute la région plantaire empêtrant même sur la face dorsale de la dernière phalange des orteils

Innervation du membre inferieur

Le plexus sacral et le plexus lombaire assurent l’innervation du membre inférieur

Plexus sacral

C’est un ensemble d’anastomose de nerfs organisés en branches collatérales et branches

terminales

  • Situation cavité pelvienne (région endopelvienne)
  • Il donne origine au nerf grand sciatique
  • Constitution : il est constitué du tronc lombo-sacré et par les 3 premières racines antérieures sacrales (S1, S2 ET S3)

Tronc lambo sacré

Formé par l’union de la branche antérieure du l5 et l’anastomose qui lui envoie la L4

Branche Ant de la 1ère racine sacrale (S1) : Elle se rend en totalité au plexus sacral

Branches Ant des 2ème et 3ème racines sacrales (S2 et S3)

  • Les 2ème et 3ème racines sacrales (S2 et S3) se divisent en deux branches ant et post Les branches antérieures de S2 et S3 s’anastomosent à la branche antérieure de S1 et au tronc lombo-sacré, constituant ainsi le plexus sacré

Branches post de S2 et S3 : Elles forment le plexus honteux ( pudendal)

  • L’ensemble de ces racines convergent à la face antérieure du muscle pisiforme (pyramidal)

Elles forment un triangle a base postéro-interne qui se rend au trou sacré et le somment du triangle constitue le nerf sciatique

Rapport de ce plexus

Il est plaqué contre la paroi pelvienne postérieure du petit bassin

Il répond : en arrière : au muscle pisiforme à la fossette iliolombaire

En avant : à l’aponévrose de recouvrementaion du muscle pisiforme + branches de l’artère

hypogastrique (artère glutéale, artère obturatrice, artère pudendale interne) En dedans : aux artères sacrées + chaine sympathique latéro-vertébrale

Branches collatérales

Elles sont destinées aux muscles de membre inférieur et de la ceinture pelvienne

  • Nerf piriforme
  • Nerf glutéal supérieur
  • Nerf petit sciatique (branche motrice : N. fessier antérieur, Branche cutané postérieure de la cuisse)
  • Nerf de l’obturateur interne et du jumeau supérieur
  • Nerf du jumeau inférieur et nerf du carré cural Branches terminales

Il donne le nerf le plus volumineux de l’organisme : le nerf sciatique

  • D’une longueur de 12 à 14 cm
  • Il prend origine au niveau du bassin, à la face antérieure du muscle pisiforme pour la réunion du tronc lombo-sacré de la branche antérieure de S et d’une partie de S1 et S3
  • Trajet : le nerf sort du bassin par le canal sous pyramidal de la grande échancrure sciatique, il traverse la région profonde de la fesse, il descend dans la loge postérieure de la cuisse, il se termine à l’angle supérieur du losange poplitée en deux branches : poplitée interne (nerf tibial), poplitée externe (nerf fibulaire commun)

Rapports :

  • Au niveau de la grande écharnure sciatique :

Le canal sous-pyramidal (sous-piriforme) est limité par : En haut : le bord inférieur du muscle piriforme

En bas : la partie inférieure de la grande échancrure sciatique En dedans et en bas : le ligament sacro-sciatique

Le nerf sciatique dans cette région répond,

En dedans de lui : au plexus honteux (nerf honteux) accompagné de l’art honteuse

(plexus vasculo-honteux)

A l’artère sciatique et au nerf anal

Au niveau de la région fessière :

Le nerf sciatique va traverser le feuillet profond de l’aponévrose fessière, nerf très

profond, il descend verticalement

En avant de lui : défilé musculaire formé par les muscles pelvi-trochantériens En arrière de lui : muscle grand fessier

En dedans : tubérosité ischiatique (muscles ischio-jambiers) En dehors : grand trochanter

A ce niveau-là il présente deux rapports vasculo-honteux avec : le pédicule honteux, le nerf petit sciatique

Au niveau de la loge postérieure de la cuisse : le nerf traverse la cuisse, il est profond situé en arrière du muscle grand adducteur

Il présente des rapports musculaires avec :

En avant : muscle grand adducteur

En dedans : partie supérieure : tendon du semi du semi membraneux, Partie inf : tendon du semi-tendineux et la partie inférieure du semi-membraneux

En dehors : insertion du muscle vaste latéral (sur la lèvre externe de la ligne âpre)

A ce niveau-là il est séparé :

En haut : par le muscle grand fessier En bas : par le muscle court biceps

EN arrière : le nerf est croisé par le long biceps, le muscle fessier et le muscle semi- membraneux

Il présente aussi des rapports vasculo-nerveux :

Nerveux : avec le nerf cutané postérieur de la petite sciatique

Vasculaire : avec la longue arcade vasculaire artérielle située en avant et en dehors du nerf formée par les artères perforantes

Branches collatérales :

Elles naissent isolément ou par un tronc commun et se détachent assez haut du nerf

Au nombre de 7 :

-Nerf articulaire : par articulation coxo-fémorale

-Nerf du long biceps

-Nef supérieur du semi-tendineux

-Nerf inferieur du semi-tendineux

-Nerf su semi membraneux

-Nerf du court biceps

-Nerf articulaire du genou

Branches terminales : au nombre de 2

Nerf fibulaire commun : innerve les muscles de la loge antéro interne, antéro externe et pédieuse, innerve la peau de la région antéro externe de la jambe+ les 2sur3 internes du dos du pied

Nerf tibial : innerve tous les muscles de la face post de la jambe + les muscles de la plante du pied,

Responsable de la sensibilité de la face externe du coup de pied + le 1sur3 externe du dos du pied et toute la région plantaire empêtrant même sur la face dorsale de la dernière phalange des orteils

 

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