Résumé Mazari ikram 2017-2018

Angiologie -Membre inf.-

/Vascularisation artérielle :

Elle est assurée par l’axe artériel qui fait suite à l’artère iliaque externe+ les branches pariétales extra pelvienne de l’artère iliaque interne (l’hypogastrique).

On a en Région Glutéale : L’Aorte abdominale, artère iliaque interne, artère pudendale interne, artère obturatrice, artère glutéale sup et l’artère glutéale inf.

En région de cuisse : Artère fémorale et l’Artère profonde de la cuisse,

En région poplitée et patellaire : Artère descendante de genou, artère poplitée et la patella

En région de la jambe : artère tibiale Ant et post, Artère fibulaire

En région de pied : Artère pédieuse, artère plantaire.

Artère iliaque interne (Hypogastrique)

Destinée aux viscères + parois du pelvis, se divise en deux troncs (Ant, post)

Tronc Antérieur :

Artère glutéale inférieure : sort par le foramen infra-piriforme, irrigue les muscles glutéaux+ pelvi trochantériens

Artère pédendale interne : contourne le ligament spino-sacré pour devenir : -Artère dorsale de la verge (Homme) – Artère du clitoris (Femme). Irrigue le grand fessier

Tronc postérieur

Artère Obturatrice : oblique en bas et en avant quitte le pelvis par le foramen obturé et se dirige vers la face interne de la cuisse, irrigue les muscles adducteurs + l’obturateur externe

Artère glutéale supérieure : La plus volumineuse, quitte le bassin par le foramen supra- piriforme, irrigue les muscles glutéaux

Artère iliaque externe : fait naitre l’artère fémorale au milieu du ligament ingui,ale et qui va donner l’artère poplitée à le hiatus du grand adducteur , elle donne deux collatérales : Artère circonflexe iliaque profonde , Artère épigastrique profonde

    1. Artère fémorale : située dans la région antéro-interne de la cuisse qu’elle traverse de dehors en dedans, elle se termine dans le hiatus du grand adducteur par l’artère poplitée, Croisée en X par le Sartorius

– Branches collatérales :

      1. Artère circonflexe iliaque superficielle : tégument d’abdomen
      2. Artère épigastrique superficielle région de l’ombiliqué
      3. Artère pudendale externe sup au-dessus de la veine saphène
      4. Artère pédendale externe inf. : au-dessous de la veine saphène 3+4 : les organes génitaux externes
      5. Artère profonde de la cuisse : la plus grande branche , c’est la vraie artère nourricière de la cuisse nait a la face post de l’artère fémorale , a 4cm au- dessous de son origine , dans le triangle fémorale ( triangle de Scarpa) Triangle de la Scarpa :

En haut : le ligament inguinal En dehors : muscles Sartorius

En dedans : muscle long adducteur

En arrière : muscle ilio-psoas et pectiné En avant : le fascia latta

Se termine en devenant la 3ème artère perforante

Ses collatérales : deux artères circonflexe antérieure ( latérale) , postérieure ( médiale , Chaque artère circonflexe se divise en 3 branches : Ascendante , Horizontale , descendante

Note : les deux branches Ascendante et horizontale anastomose de A et H Ant avec A et H post,

La descendante antérieure est l’artère du quadriceps

Trois perforantes : 2 varies + 3ème qui est la terminaison de l’artère profonde

de la cuisse,

Elles cheminent entre les muscles adducteurs,

        1. La première : s’anastomose avec la descendante de la circonflexe

postérieur + la deuxième

        1. La deuxième : s’anastomose avec la première et la troisième 3- La troisième : se jette dans l’artère poplitée
    1. Artère poplitée : elle est située en arrière de l’artère du genou, dans le creux poplité , son trajet est presque vertical et elle se termine dans l’arcade du soléaire en deux branches : -artère tibial Ant – tronc tibio- fibulaire

Branches collatérales :

Articulaire : supérieure (Méd lat.) + moyenne + inférieure(Méd,lat) Musculaire : deux artères surales : les gastrocnémiens, rameaux pour les ischio jambiers

Cercle péri articulaire du genou :

  • Les artères articulaires supérieurs s’anastomosent entre elles autour du quadriceps
  • Les artères articulaires inférieures s’anastomosent entre elles autour du ligament patellaire
  • Les deux arcades sont reliées par des rameaux anastomotiques verticaux
  • Anastomose de la branche articulaire de l’artère descendante du genou

avec l’artère articulaire supéro- médiale

Anastomose avec les artères récurrentes :

En dehors : de l’artère tibiale Ant : deux réc Ant + deux réc post qui

s’anastomosent avec l’artère articulaire inféro- latérale

  1. Artère récurrente tibiale postérieure : reste postérieure
  2. Artère récurrente fibulaire postérieure : contourne la tête de la fibula ( arrière en avant)

Artère descendante du genou : 3 rameaux (articulaire-superficiel musculaire )

  1. Artère tibiale récurrente antérieure
  2. Artère récurrente fibulaire antérieure

En dehors : artère récurrente tibiale médiale : nait du tronc tibio-fibulaire contourne le tibia et se termine en avant

  1. Artère tibiale antérieure : court trajet postérieur puis elle contourne le bord sup de la membrane interosseuse et passe en avant

Au bord inférieur de le rétinaculum des extenseur, elle se termine par l’artère dorsale du

pieds

Branches collatérales :

-Les artères récurrentes (réseau périarticulaire du genou en dehors)

-Rameaux musculaires : loge Ant de la jambe

-Artères des fibulaires : long + court fibulaire

-Artères malléolaires : antéro-latérale, antéro-médiale

Branche terminale

Artère dorsale du pieds : donne naissance à l’arcade dorsale du métatarse d’où se drainent les artères métatarsiennes dorsale ( les 3 derniers espaces interosseux)

Et la 1ère artère métatarsienne dorsale qui s’anastomose avec l’arcade plantaire

Branches collatérales

    1. Artères du sinus du tarse
    2. Artères tarsiennes médiale + latérale
    3. Chaque artère métatarsienne (2 artères digitales) Deux anastomoses :
      • L’artère du sinus du tarse avec l’artère plantaire médiale
      • Chaque artère métatarsienne par un rameau perforant Ant avec la métatarsienne plantaire correspondante
  1. Artère tibiale postérieure : Branche médiale de la brunification du tronc tibio- fibulaire, se termine dans le canal calcanéen en deux branches : les artères plantaires médiale et latérale

Branches collatérales :

-Rameaux musculaires,

-Artères malléolaire postéro-médiale

-Artère communicante avec l’artère fibulaire

Les artères plantaires

1- Artère plantaire latérale : arcade plantaire 4 artères métatarsiennes plantaires 2 artères digitales plantaires

– Communique avec l’arcade dorsale par la 1ère metat.dorsale 2- Artère plantaire médiale (HALLUX)

  1. Artère fibulaire : Branche latérale de la bifurcation se termine en deux branches : rameaux calcanéen latéral + artère malléolaire postéro-latérale

Rq : les anastomoses des artères malléolaires : cercles per : malléolaires

Branches collatérales

  • Artère nourricière de la fibula
  • Rameaux musculaires

AU 1/3 inférieure elle donne l’artère perforante fibulaire qui perfore la MOI et passe en avant, puis descend et s’anastomose avec l’artère malléolaire antéro- latérale.

2//VASCULARISATION VINEUSE

  1. Veines profondes : du pied jusqu’à l’artère poplitée : deux veines / artère, à partir de l’artère poplitée (inclue) on aura 1 veine par artère
  2. Veines superficielles : sus-aponévrotiques, sous-cutanées commencent au niveau du pieds et se déversent dans la grande et la petite veine saphène :

-Arcade vineuse dorsale :

    • veines digitales dorsale des orteils : 2 par orteils
    • veines métatarsiennes dorsales
    • veines marginales médiales + latérale

-Arcade vineuse plantaire :

-veines digitales plantaires : 2 par orteil

-veines métatarsiennes plantaire

-réseau d’anastomose = semelle veineuse de le jards

Les deux arcades sont liées par les veines du bord du pieds,

-Les marginales :

  1. Médiale : contourne en avant la malléole médiane et se prolonge par la grande veine saphène, celle-ci monde le long de la face antéro-médiale de la cuisse + la jambe (triangle de Scarpa) de la sphène puis se jette dans la veine fémorale

Valvules : 4 à 20

La valvule ostiale (cste)

  1. Latérale : contourne la malléole latérale en arrière et se prolonge par la petite veine saphène qui gagne la face post de la jambe et monte jusqu’à sa partie moyenne ou elle perfore le feuillet superficiel du fascia crural

Elle monte entre les deux feuillets jusqu’au creux poplité ou elle fait une crosse et se jette dans la veine poplitée

Valvules : 10 à 12

Valvule ostiale (cste)

-Anastomose des deux veines saphènes : VEINE DE GIACOMINI

PAR : MAZARI ABDESSAMEUD IKRAM

 

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