Résumé Mimo.amine Angiologie

Télécharger (forme PDF)

ANGIOLOGIE

DU MEMBRE PELVIEN

BACHA M. AMINE

1er segment de l’axe artériel du membre inférieur, destiné à la région de la cuisse. Origine l’artère iliaque externe suit la ligne arquée jusqu’à arriver au niveau du milieu du ligament inguinal où elle devient l’artère fémorale.

RQ l’artère iliaque externe avant de traverser le ligament inguinal va donner 2 collatérales

: artère épigastrique profonde + l’artère circonflexe iliaque profonde qui vont vasculariser la paroi abdominale.

Trajet elle chemine dans la face antéro-interne de la cuisse

Terminaison : elle se termine au niveau du hiatus du grand adducteur où elle devient l’artère poplité

Elle donne 6 collatérales

  • 1 – L’artère circonflexe iliaque superficielle se dirige en haut et en dehors
  • 2 – L’artère épigastrique superficielle se dirige en haut et en dedans (région ombilicale) Ces 2 artères irriguent les téguments de la paroi abdominale
  • 3 – L’artère pudendale externe supérieure passe au-dessus de la crosse de la grande veine saphène interne
  • 4 – L’artère pudendale externe inférieure passe au-dessous de cette dernière Ces 2 artères irriguent les organes génitaux externes (scrotum)
  • 5 – L’artère profonde de la cuisse (l’artère fémorale profonde) la plus grosse artère nourricière de la cuisse. Elle naît 4-5 cm en dessous du ligament inguinal dans l’air du trigone fémoral (triangle de Scarpa)

Le triangle de Scarpa est limité par :

Elle donne 3 collatérales

  • L’artère circonflexe postérieure ou médiale passe en arrière du col du fémur et elle va se diviser en 3 branches

Une branche ascendante

Une branche transverse (horizontale)

Ces 2 branches s’anastomosent avec leurs homologues de la circonflexe antérieure Une branche descendante : s’anastomose avec le 1ere perforante

  • L’artère circonflexe antérieure ou latérale : elle a aussi 3 branches Une branche ascendante

Une branche transverse

Ces 2 branches s’anastomosent avec leurs homologues de la circonflexe postérieure Une branche descendante : c’est l’artère du quadriceps

  • Les artères perforantes au nombre de 3

La 1ere perforante : s’anastomose avec la branche descendante de la circonflexe postérieure et avec la 2eme perforante

La 2eme perforante : s’anastomose avec la 1ere et la 3eme perforante

La 3eme perforante : c’est la branche terminale de l’artère fémorale profonde, elle s’anastomose avec la 2eme perforante et l’artère poplité

Une branche superficielle, articulaire et musculaire

L’ARTERE POPLITE

Est un segment intermédiaire entre l’artère fémorale et les artères de la jambe, elle est destinée à la région du genou

Origine elle fait suite à l’artère fémorale au niveau du Hiatus du grand adducteur Trajet sous aponévrotique, elle est située à l’arrière du genou dans la fosse poplitée où elle descend verticalement.

Terminaison elle se termine au niveau de l’arcade du muscle soléaire en se divisant en 2 branches terminales, l’artère tibiale antérieure et le tronc tibio-fibulaire

Collatérales

—> les artères articulaires :

1 – artère supéro-médiale du genou
  • 2 – artère supéro-latérale du genou
  • 3 – artère médiane du genou
  • 4 – Artère inféro-médiale du genou
  • 5 – Artère inféro-latérale du genou

–> les artères musculaires :

Elles participent à la formation du cercle périarticulaire du genou

-> Les artères supéro-médiales et supéro-latérales vont s’anastomoser autour du tendon du quadriceps

-> Les artères inféro-médiales et inféro-latérales vont s’anastomoser autour du ligament patellaire

-> Les artères supérieures et inférieures vont s’anastomoser transversalement

-> L’artère articulaire supéro-médiale va s’anastomoser avec l’artère descendante du genou

-> On a aussi des anastomoses avec les artères récurrentes qui proviennent des artères de la jambe

  • En dehors : au nombre de 4, s’anastomosent avec l’artère articulaire inféro-latérale (elle naissent toutes de la tibiale antérieure)

2 naissent en arrière de la jambe

  • l’artère récurrente tibiale postérieure : elle reste en arrière
  • l’artère récurrente fibulaire postérieure (l’artère circonflexe de la fibula) Elle va contourner la tête de la fibula et elle va se terminer en avant

2 naissent en avant de la jambe (elle se terminent aussi en avant)

  • l’artère récurrente tibiale antérieure
  • l’artère récurrente fibulaire antérieure
  • En dedans : une seule, elle naît du tronc tibio-fibulaire
  • l’artère récurrente tibiale médiale : elle va contourner la face médiale de l’extrémité proximale du tibia pour devenir antérieure et s’anastomoser avec l’artère articulaire inféro-médiale

ARTERE TIBIALE ANTERIEURE

C’est la bifurcation latérale de l’artère poplitée destinée à la région antérieure de la jambe Origine elle naît de l’artère poplité au niveau de l’arcade fibreuse du muscle soléaire (région dorsale)

Trajet elle est située dans un court trajet dans la région postérieure de la jambe, puis sort de cette région par l’espace ostéo-membraneux enjambant la MIO, un espace limité par le tibia, la fibula et le bord supérieur de la membrane interosseuse. Elle rejoint la région antérieure de la jambe où elle descend verticalement jusqu’au pied

Terminaison elle se termine au niveau du bord inférieur du rétinaculum des extenseurs et devient l’artère dorsale du pied (artère pédieuse)

Au cours de son trajet, l’artère tibiale antérieure donne des collatérales dont 4 récurrentes à son trajet :

1 – l’artère récurrente tibiale postérieure inconstante
  • 2 – l’artère circonflexe de la fibula contourne la tête de la fibula pour rejoindre la partie antérieure du genou

Ces 2 collatérales naissent du segment postérieur de l’artère

3 – l’artère récurrente tibiale antérieure
  • 4 – l’artère récurrente fibulaire antérieure
  • 5 – les rameaux musculaires pour les muscles de la jambe
  • 6 – l’artère malléolaire antéro-médiale et antéro-latérale

RQ les artères malléolaires provenant des artères tibiales antérieure et postérieure et de l’artère fibulaire s’anastomosent entre elles pour former un cercle péri-malléolaire

Trajet légèrement oblique en dedans

Terminaison l’extrémité postérieure du 1er espace interosseux Elle donne les collatérales suivantes :

  • 1 – l’artère arquée : c’est une arcade qui se dirige de dedans en dehors, elle donne les artères métatarsiennes dorsales pour les 3 derniers espaces

Chaque artère métatarsienne va se diviser en 2 artères digitales dorsales

  • 2 – 1ere artère métatarsienne dorsale : se divise en 2 branches digitales médiale et latérale, et elle va s’anastomoser avec l’arcade plantaire

Chaque artère métatarsienne va avoir 2 rameaux perforants dont : Le rameau proximal s’anastomose avec l’arcade plantaire

Le rameau distal s’anastomose avec l’artère métatarsienne plantaire correspondante

  • 3 – l’artère tarsienne latérale : souvent s’anastomose avec l’artère arquée
4 – l’artère tarsienne médiale

Branche de bifurcation médiale de l’artère poplité, se distribue à la région postérieure de la jambe

Origine : il naît de la bifurcation de l’artère poplité au-dessous de l’arcade tendineuse du soléaire

Trajet il est très court, il chemine dans la loge postérieure de la jambe puis se divise en 2 branches terminales, l’artère tibiale postérieure et l’artère fibulaire

L’ARTERE TIBIALE POSTERIEURE

Origine branche de bifurcation médiale du Tronc tibio-fibulaire (bifurcation de l’artère poplité)

Trajet elle va cheminer dans la loge postérieure de la jambe et elle passe derrière la malléole médiale

Terminaison elle traverse le canal calcanéen pour donner 2 branches : les artères plantaires médiale et latérale

Elle donne les collatérales suivantes

1 – l’artère nourricière du tibia

Origine branche de division latérale du Tronc

Trajet elle chemine de dedans en dehors de la face postérieure de la fibula Terminaison elle se termine au niveau de la malléole latérale en donnant l’artère malléolaire postéro-latérale et le rameau calcanéen latéral

Concernant les collatérales, elle donne :

1 – l’artère nourricière de la fibula
  • 2 – des rameaux musculaires
  • 3 – l’artère perforante de la fibula au niveau du 1/3 inf de la membrane interosseuse puis descend pour s’anastomoser avec l’artère malléolaire antéro-latérale formant un cercle péri-malléolaire
4 – l’artère malléolaire postéro-latérale
  • 5 – des rameaux calcanéens latéraux

Les artères malléolaires s’anastomosent pour former un cercle péri-malléolaire

LES ARTERES PLANTAIRES DU PIED

L’artère tibiale postérieure se divise à la partie moyenne du canal calcanéen en 2 branches :

  • 1 – L’artère plantaire latérale : elle va se diriger en dehors croisant le carré plantaire, puis elle va revenir en dedans en formant l’arcade plantaire qui s’anastomose avec l’arcade dorsale au niveau du 1e espace. De cette arcade partent les artères métatarsiennes plantaires
  • 2 – L’artère plantaire médiale elle se dirige vers l’hallux, au niveau de la partie médiane du 1er métatarsien, elle se divise en 2 branches digitales

VEINES DU MEMBRE INFÉRIEUR

  • Les veines du membre inférieur se drainent vers les veines iliaques interne et externe. Elle se distinguent en :
  • Réseau profond calqué sur le réseau artériel à partir du pied, jusqu’à l’artère poplité, il y a 2 veines. À partir de l’artère poplité, une veine unique. Autrement dit, chaque artère est accompagnée par 2 veines, sauf pour l’artère fémorale et l’artère poplité accompagnées uniquement par une seule.
  • Réseau superficiel naît du pied
Face dorsale
  • Les veines marginales médiale et latérale —< l’arcade veineuse dorsale —< les veines métatarsiennes dorsales —< les veines digitales dorsales

Face plantaire réseau anastomotique sous-cutané

  • Arcade veineuse plantaire —< semelle veineuse de LEJARS : qui rejoint les veines marginales médiale et latérale par les veines des bords du pied + veines perforantes
  • Arcade veineuse plantaire —< veines métatarsiennes plantaires —< veines digitales plantaires

RQ : le signe —< veut dire : reçoit. Dans le sens inverse : se draine dans

VEINES DU MEMBRE INFÉRIEUR

Les veines du membre inférieur se drainent vers les veines iliaques interne et externe. Elle se distinguent en :

  • Réseau profond calqué sur le réseau artériel à partir du pied, jusqu’à l’artère poplité, il y a 2 veines. À partir de l’artère poplité, une veine unique. Autrement dit, chaque artère est accompagnée par 2 veines, sauf pour l’artère fémorale et l’artère poplité accompagnées uniquement par une seule.
  • Réseau superficiel naît du pied

Face dorsale

Les veines marginales médiale et latérale —< l’arcade veineuse dorsale —< les veines métatarsiennes dorsales —< les veines digitales dorsales

Face plantaire réseau anastomotique sous-cutané

Arcade veineuse plantaire —< semelle veineuse de LEJARS : rejoint les veines marginales médiale et latérale par les veines des bords du pied + veines perforantes

  • Arcade veineuse plantaire —< veines métatarsiennes plantaires —

< veines digitales plantaires

À partir de ces veines marginales, il y aura une grande et une petite veine saphène

Grande veine saphène (saphène interne)

  • La veine marginale médiale se continue par la grande veine saphène, qui va passer en avant de la malléole médiale, monte à la face postéro-interne de la jambe –> face postérieure du genou –> face postéro-interne de la cuisse jusqu’au trigone fémoral, où elle va décrire une crosse, elle perfore l’aponévrose pour se jeter dans la veine fémorale qui est profonde. Donc, elle est superficielle, elle est sus- aponévrotique. Au niveau de la crosse, les veines correspondantes vont se jeter dans la grande veine saphène.
  • Il aura lieu une anastomose très importante avec la petite veine saphène (veine communicante de Jacomini). La petite veine saphène possède de nombreuses valvules de nombre variable.
  • Quand le sang veineux monte, les valvules s’ouvrent. Quand elles se fatiguent, elles ne s’ouvrent plus —> le sang monte et redescend Petite veine saphène (saphène externe)

La petite veine saphène naît à partir de la veine marginale latérale, elle passe en arrière de la malléole latérale, elle monte à la face postérieure de la jambe jusqu’à la région poplité en perçant l’aponévrose pour devenir profonde, elle va faire une crosse pour rejoindre la veine poplité

  • À son départ, la petite veine saphène est sus-aponévrotique (sous- cutanée). À mi-chemin, elle va percer le 1er feuillet pour remonter entre les 2 feuillets jusqu’à la région poplité où elle perce le 2ème pour aller se jeter dans la veine poplité.
  • Il y a des veines communicantes entre les 2 réseaux veineux, superficiel et profond
  • Les veines iliaques communes forment la veine cave inférieure de l’abdomen

LYMPHATIQUES DU MEMBRE INÉRIEUR

  • La lymphe du membre inférieur issue de ces réseaux circule dans les vaisseaux lymphatiques appelés troncs collecteurs lymphatiques ; ces derniers aboutissent à des nœuds lymphatiques (ganglions/lymphonoeuds)

 

Chess Bot