VASCULARISATION DU CERVEAU.
I – SYSTEME ARTERIEL
-La vascularisation artérielle de l’encéphale est tributaire de deux systèmes :
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Système carotidien => les 2 artères carotides internes : en avant ;
- Système vertebro-basilaire => les 2 artères vertébrales : en arrière
-Les deux systèmes communique entre eux formant un cercle artériel a la base de la crane appelé : polygone de Willis
-Cette vascularisation est de type terminal (territoires artériels)
A – LE SYSTEME CAROTIDIEN :
RAPPEL :
-L’artère carotide commune droite naît du tronc artériel brachio-céphalique
-L’artère carotide commune gauche naît directement de la crosse aortique
-Au niveau de C4 (en regard du cartilage thyroïde) chaque artère carotide commune (gauche et droite) se divise en carotide interne et carotide externe
1 – la carotide interne :
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- Origine : bifurcation de l’artère carotide commune a hauteur de C4.
- Trajet : présentant 4 segments :
- *Cervical : dans le cou, elle est latéro-pharyngienne.
- *Pétreux : dans le canal carotidien du rocher (ou partie pétreuse de l’os temporal)
- *Caverneux : dans la lumière du sinus caverneux
- *Cranial : A ce niveau elle traverse la dure-mère et l’arachnoïde pour se diviser en collatérales dasn l’espace sous-arachnoïdien ;
- -RQ : Elle irrigue tout l’hémisphère SAUF le lobe occipital.
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- Collatérales : Elle ne donne aucune collatérale, ce ont des branches terminales :
→ a. cérébrales antérieures :
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- Trajet :
- Elle parcourt la fissure inter-hémisphérique et la face médiale des hémisphères en s’enroulant autour du corps calleux.
- Elle suit d’abord la scissure du corps calleux puis rejoins la scissure calloso-marginale (ou cingulaire)
- Terminaison : sur le bord convexe (supérieur) de l’hémisphère
- – Elle irrigue le lobe frontal, pariétal et le corps calleux.
- => Un pont artériel unit les (2) a. cérébrales antérieures droite et gauche => artère communicante antérieure.
- Trajet :
→ a. cérébrales moyenne ou Sylvienne :
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- Trajet :
- La plus large des branches, elle parcourt la fissure latérale (de Sylvius) elle irrigue la face latérale des lobes frontal, temporal et pariétal.
- Terminaison : Elle se termine au niveau du pli courbe (Gyrus pariétal inférieur (P2)) en donnant :
- artère du pli courbe
- Trajet :
→ a. ophtalmique : accompagne le nerf optique
→ a. choroïdienne antérieure : pour le plexus choroïde
→ a. communicantes postérieures : qui font communiquer les carotides internes avec les artères cérébrales postérieures.
B – LE SYSTEME VERTEBRO – BASILAIRE
1 – les artères vertébrales :
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- Origine : artère subclavière droite et gauche, branche de la crosse aortique.
- Trajet : présentant 4 segments :
- Cervical : court
- Transversaire : parcourant le canal transversaire(ou foramen transverse)
- Sous-occipital
- Cranial : après avoir traversé le foramen magnum.
-Elle vascularise la partie haute de la moelle épinière, le tronc cérébral, le cervelet, et le lobe temporal + occipital.
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- Terminaison : en regard du sillon bulbo pontique ou les (2) artères vertébrales vont s’unir pour former : le tronc basilaire (ou a. basilaire) en avant du tronc cérébral.
- Collatérales :
- artère cérébelleuse postéro – inferieure
- artère spinale antérieure : chemine dans le sillon médian antérieur du bulbe et de la moelle épinière.
# Le Tronc Basilaire :
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- Trajet : médian et ascendant, en avant du tronc cérébral dans le sillon basilaire de la protubérance.
- Terminaison : en regard du mésencéphale, en se divisant en (2) artères cérébrales postérieures droite et gauche juste en arrière de la selle turcique.
- Collatérales : – a. cérébelleuse sup – a. cérébelleuse antéro-inferieure.
# Les Artères Cérébrales Postérieures :
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- Trajet & Terminaison : Elles contournent les pédoncules cérébraux du mésencéphale, suit la scissure de l’hippocampe pour atteindre la fissure calcarine du lobe occipital en donnant l’artère calcarine
- Collatérales : elle donne des artères temporo-occipitales
# Les branches collatérales du polygone de Willis : >>
-Les artères basilaires courtes : destinées aux :
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- La formation optique (chiasma, bandelettes ….)
- Les noyaux gris centraux (artère thalamo-striée)
- Le losange opto-pédonculaire (limité en avant par le chiasma et les bandelettes optiques, en arrière par les pédoncules cérébraux)
-Les artères hémisphériques longues : ce sont :
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- L’artère cérébrale antérieure
- L’artère cérébrale moyenne ou Sylvienne
- L’artère cérébrale postérieure
II – SYSTEME VEINEUX
-Le drainage veineux cérébral est assuré par : les sinus veineux = dédoublement de la dure mère.
-Ces sinus veineux sont tributaire des (2) veines jugulaire internes.
1 – LES SINUS DE LA VOUTE DU CRANES :
-Elles occupent les bords des replis dure-meriens : faux du cerveau + la tentes du cervelet
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- sinus sagittal supérieur : sur le bord supérieur, adhérant à l’os, de la faux du cerveau,
- sinus sagittal inférieur : sur le bord libre, inferieur, de la faux du cerveau,
- sinus droit : à l’intersection de la faux du cerveau et la tente du cervelet, il relie les 2 sinus sagittaux
- A l’extrémité antérieure du sinus droit, se trouve l’ampoule de Galien = un renflement veineux, qui draine une veine importante => La grande veine du cerveau ou veine de Galien située a la base du cerveau
- sinus transverse se trouve de part et d’autre, sur le bord adhérant de la tente du cervelet
- Les 2 sinus transverses se jettent dans les veines jugulaires internes.
*Le carrefour formé par : le sinus sagittal supérieur, sinus droit et les 2 sinus transverse s’appelle le Torculard ou pressoir d’Hérophile
2 – SINUS DE LA BASE DU CRANE :
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- (2) sinus caverneux : de part et d’autre de la selle turcique.
- (2) sinus inter-caverneux : antérieur et postérieur: occupent la toile de l’hypophyse et unissent les 2 sinus caverneux
- (2) sinus sphéno – pariétal de Breschet se jettent chacun dans un sinus caverneux
- (2) sinus pétreux : –
- supérieur : entre le sinus caverneux >> sinus transverse
- – Inférieur : entre le sinus caverneux >> la v. jugulaire interne
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# LES VEINES DU CERVEAU :
1- Les veines superficielles :
Dans la face externe (latérale) des hémisphères :
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- -Les veines ascendantes >>>>> le sinus sagittal supérieur
- -Les veines descendantes >>>>> le sinus transverse
Dans la face interne (médiale) des hémisphères :
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- -Les veines ascendantes >>>>> le sinus sagittal supérieur
- -Les veines descendantes >>>>> le sinus sagittal inférieur
-La plus importante des veines => La veine cérébrale moyenne superficielle (ou la veine Sylvienne superficielle ou veine de Browning) : elle draine les faces latérales des hémisphères cérébraux.
-Elle parcourt le sillon latéral et se draine dans le sinus caverneux.
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- Elle est unit au sinus transverse par : La veine cérébrale anastomotique inf (veine de Labbé)
- Elle est unit au sinus sagittal supérieur par : La veine cérébrale anastomotique sup (veine de Trolard)
2- Les veines profondes :
-La plus importante => veine de Galien ou la grande veine du cerveau (impaire !!) drainée par l’ampoule de Galien qui se jette dans le sinus droit
3- Les veines de la base :
-Elles vont former le polygone veineux de Trolard, constitué par :
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- Les 2 veines cérébrales antérieures sont unies par une veine communicante antérieure, elles reçoivent de part et d’autre les veines Sylviennes (ou cérébrales moyennes)
- Les veines basilaire sont réunies par une veine communicante postérieure et vont se jeter dans la veine de Galien
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