VASCULARISATION DU CERVEAU.

I – SYSTEME ARTERIEL

-La vascularisation artérielle de l’encéphale est tributaire de deux systèmes :

• • Système carotidien => les 2 artères carotides internes : en avant ;
  • Système vertebro-basilaire => les 2 artères vertébrales : en arrière

-Les deux systèmes communique entre eux formant un cercle artériel a la base de la crane appelé : polygone de Willis

-Cette vascularisation est de type terminal (territoires artériels)

A – LE SYSTEME CAROTIDIEN :

RAPPEL :

-L’artère carotide commune droite naît du tronc artériel brachio-céphalique

-L’artère carotide commune gauche naît directement de la crosse aortique

-Au niveau de C4 (en regard du cartilage thyroïde) chaque artère carotide commune (gauche et droite) se divise en carotide interne et carotide externe

1 – la carotide interne :

• • Origine : bifurcation de l’artère carotide commune a hauteur de C4.
  • Trajet : présentant 4 segments :
    • *Cervical : dans le cou, elle est latéro-pharyngienne.
    • *Pétreux : dans le canal carotidien du rocher (ou partie pétreuse de l’os temporal)
    • *Caverneux : dans la lumière du sinus caverneux
    • *Cranial : A ce niveau elle traverse la dure-mère et l’arachnoïde pour se diviser en collatérales dasn l’espace sous-arachnoïdien ;
• -RQ : Elle irrigue tout l’hémisphère SAUF le lobe occipital.

• • Collatérales : Elle ne donne aucune collatérale, ce ont des branches terminales :

→ a. cérébrales antérieures :

• • Trajet :
    • Elle parcourt la fissure inter-hémisphérique et la face médiale des hémisphères en s’enroulant autour du corps calleux.
    • Elle suit d’abord la scissure du corps calleux puis rejoins la scissure calloso-marginale (ou cingulaire)
  • Terminaison : sur le bord convexe (supérieur) de l’hémisphère
    • – Elle irrigue le lobe frontal, pariétal et le corps calleux.
    • => Un pont artériel unit les (2) a. cérébrales antérieures droite et gauche => artère communicante antérieure.

→ a. cérébrales moyenne ou Sylvienne :

• • Trajet :
    • La plus large des branches, elle parcourt la fissure latérale (de Sylvius) elle irrigue la face latérale des lobes frontal, temporal et pariétal.
  • Terminaison : Elle se termine au niveau du pli courbe (Gyrus pariétal inférieur (P2)) en donnant :
    • artère du pli courbe

→ a. ophtalmique : accompagne le nerf optique

→ a. choroïdienne antérieure : pour le plexus choroïde

→ a. communicantes postérieures : qui font communiquer les carotides internes avec les artères cérébrales postérieures.

B – LE SYSTEME VERTEBRO – BASILAIRE

1 – les artères vertébrales :

• • Origine : artère subclavière droite et gauche, branche de la crosse aortique.
  • Trajet : présentant 4 segments :
    • Cervical : court
    • Transversaire : parcourant le canal transversaire(ou foramen transverse)
    • Sous-occipital
    • Cranial : après avoir traversé le foramen magnum.

-Elle vascularise la partie haute de la moelle épinière, le tronc cérébral, le cervelet, et le lobe temporal + occipital.

• • Terminaison : en regard du sillon bulbo pontique ou les (2) artères vertébrales vont s’unir pour former : le tronc basilaire (ou a. basilaire) en avant du tronc cérébral.
  • Collatérales :
    • artère cérébelleuse postéro – inferieure
    • artère spinale antérieure : chemine dans le sillon médian antérieur du bulbe et de la moelle épinière.

# Le Tronc Basilaire :

• • Trajet : médian et ascendant, en avant du tronc cérébral dans le sillon basilaire de la protubérance.
  • Terminaison : en regard du mésencéphale, en se divisant en (2) artères cérébrales postérieures droite et gauche juste en arrière de la selle turcique.
  • Collatérales : – a. cérébelleuse sup – a. cérébelleuse antéro-inferieure.

# Les Artères Cérébrales Postérieures :

• • Trajet & Terminaison : Elles contournent les pédoncules cérébraux du mésencéphale, suit la scissure de l’hippocampe pour atteindre la fissure calcarine du lobe occipital en donnant l’artère calcarine
  • Collatérales : elle donne des artères temporo-occipitales

# Les branches collatérales du polygone de Willis : >> 

-Les artères basilaires courtes : destinées aux :

• • La formation optique (chiasma, bandelettes ….)
  • Les noyaux gris centraux (artère thalamo-striée)
  • Le losange opto-pédonculaire (limité en avant par le chiasma et les bandelettes optiques, en arrière par les pédoncules cérébraux)

-Les artères hémisphériques longues : ce sont :

• • L’artère cérébrale antérieure
  • L’artère cérébrale moyenne ou Sylvienne
  • L’artère cérébrale postérieure

II – SYSTEME VEINEUX

-Le drainage veineux cérébral est assuré par : les sinus veineux = dédoublement de la dure mère.

-Ces sinus veineux sont tributaire des (2) veines jugulaire internes.

1 – LES SINUS DE LA VOUTE DU CRANES :

-Elles occupent les bords des replis dure-meriens : faux du cerveau + la tentes du cervelet

• • sinus sagittal supérieur : sur le bord supérieur, adhérant à l’os, de la faux du cerveau,
  • sinus sagittal inférieur : sur le bord libre, inferieur, de la faux du cerveau,
  • sinus droit : à l’intersection de la faux du cerveau et la tente du cervelet, il relie les 2 sinus sagittaux
    • A l’extrémité antérieure du sinus droit, se trouve l’ampoule de Galien = un renflement veineux, qui draine une veine importante => La grande veine du cerveau ou veine de Galien située a la base du cerveau
  • sinus transverse se trouve de part et d’autre, sur le bord adhérant de la tente du cervelet
    • Les 2 sinus transverses se jettent dans les veines jugulaires internes.

*Le carrefour formé par : le sinus sagittal supérieur, sinus droit et les 2 sinus transverse s’appelle le Torculard ou pressoir d’Hérophile

2 – SINUS DE LA BASE DU CRANE :

• • • (2) sinus caverneux : de part et d’autre de la selle turcique.
    • (2) sinus inter-caverneux : antérieur et postérieur: occupent la toile de l’hypophyse et unissent les 2 sinus caverneux
    • (2) sinus sphéno – pariétal de Breschet se jettent chacun dans un sinus caverneux
    • (2) sinus pétreux : –
      • supérieur : entre le sinus caverneux >> sinus transverse
      • – Inférieur : entre le sinus caverneux >> la v. jugulaire interne

# LES VEINES DU CERVEAU :

1- Les veines superficielles :

Dans la face externe (latérale) des hémisphères :

• • -Les veines ascendantes >>>>> le sinus sagittal supérieur
  • -Les veines descendantes >>>>> le sinus transverse

Dans la face interne (médiale) des hémisphères :

• • -Les veines ascendantes >>>>> le sinus sagittal supérieur
  • -Les veines descendantes >>>>> le sinus sagittal inférieur

-La plus importante des veines => La veine cérébrale moyenne superficielle (ou la veine Sylvienne superficielle ou veine de Browning) : elle draine les faces latérales des hémisphères cérébraux.

-Elle parcourt le sillon latéral et se draine dans le sinus caverneux.

• • Elle est unit au sinus transverse par : La veine cérébrale anastomotique inf (veine de Labbé)
  • Elle est unit au sinus sagittal supérieur par : La veine cérébrale anastomotique sup (veine de Trolard)

2- Les veines profondes :

-La plus importante => veine de Galien ou la grande veine du cerveau (impaire !!) drainée par l’ampoule de Galien qui se jette dans le sinus droit

3- Les veines de la base :

-Elles vont former le polygone veineux de Trolard, constitué par :

• • • Les 2 veines cérébrales antérieures sont unies par une veine communicante antérieure, elles reçoivent de part et d’autre les veines Sylviennes (ou cérébrales moyennes)
    • Les veines basilaire sont réunies par une veine communicante postérieure et vont se jeter dans la veine de Galien