Le crâne
-On lui distingue une partie supérieure (voûte, calvaria) et une partie inférieure (base). Les os du crâne sont au nombre de 06 :
• 04 impairs et médians : sphénoïde, éthmoïde, frontal, occipital.
• 02 pairs et latéraux : pariétal et temporal.
1-Os frontal
-Os impair, médian, symétrique, situé à la partie antérieure du crâne au dessus des cavités orbitaires et des fosses nasales (représente leur toit). Il est formé de 02 parties perpendiculaires :
• Verticale frontale (antéro-supérieure)
• Horizontale orbito-nasale (inférieure)
-Son bord circonférentiel s’articule avec l’os pariétal en haut (suture coronale) et avec l’os sphénoïde inférieurement
-Dans son épaisseur, près de la ligne médiane, sont creusés deux cavités : les sinus frontaux.
1-Face endocrânienne
| Verticale | Concave, répond aux lobes frontaux du cerveau, présente en médian :
|
| Horizontale |
|
2-Face exocrânienne
| Verticale |
|
| Horizontale | 03 segments :
|
3-Bord antéro-inférieur
-Les 02 parties verticale et horizontale sont séparées par la crête orbito-nasale (bord antéro-inf) composée d’un :
• Segment médian : échancrure nasale (qui s’articule avec l’os nasal en dedans et le processus montant du maxillaire en dehors) et l’épine nasale.
• Segments latéraux : arcades orbitaires (qui présentent l’incisure frontal puis sus-orbitaire <= ; les arcades se continuent en dedans par le processus nasal et en dehors par le processus zygomatique).
2-Os éthmoïde
-Os impair, médian, symétrique, très fragile, situé à l’étage antérieur de la base du crâne, pièce maîtresse au niveau des fosses nasales et des orbites. Constitué de 03 segments :
1-Lame verticale
-Ou lame perpendiculaire. Elle est médiane, divisée par la lame horizontale en 02 parties :
• Apophyse crista-galli (endocrânienne) : insertion de la faux du cerveau.
• Lame perpendiculaire (exocrânienne) : forme en partie la cloison osseuse médiane des fosses nasales.
2-Lame horizontale
-Ou lame criblée. Elle s’insère sur l’échancrure éthmoïdale du frontal, et elle est divisée par la lame verticale en 02 parties symétriques : les gouttières olfactives (où loges les bulbes olfactifs).
-Le bord antérieur s’articule avec le frontal et le bord postérieur s’articule avec le sphénoïde.
3-Masses latérales
-Ou labyrinthes éthmoïdaux. Deux blocs parallélépipédiques (avec 06 faces) appendus à la lame criblée.
-L’une de ces faces est appelée Os planum : c’est la paroi interne de l’orbite et la paroi externe de la masse latérale. La paroi interne (médiale) de ces masses latérales porte des éléments osseux recourbés : les cornets supérieurs et moyens délimitant les méats supérieurs et moyens.
Remarque :
• Le frontal forme un bouclier autour de l’éthmoïde (rapport antérolatéral)
• Au moindre problème au niveau de l’ethmoïde, 02 cavités seront touchées : les fosses nasales et les orbites.
• Les masses latérales sont creusées de cellules éthmoïdales (cellules aériques) formant un labyrinthe.
3-Os sphénoïde
-Os impair, médian, appartenant à la partie moyenne de la base du crâne. Il est situé au fond de l’orbite, derrière le frontal et l’éthmoïde, en avant de l’occipital et du temporal. C’est l’unique os du crâne qui s’articule avec toutes les autres pièces.
-Il est formé d’un corps où se placent 02 petites ailes, 02 grandes ailes et des apophyses ptérygoïdes.
1-Le corps
-De forme cubique à 6 faces :
• Supérieure : présente la selle turcique (contient l’hypophyse)
• Inférieure : s’articule avec le vomer
• Antérieure : s’articule avec la lame perpendiculaire de l’éthmoïde par la crête médiane et présente de part et d’autres les orifices du sinus sphénoïdal (pièces pneumatiques à creusée dans le corps).
• Postérieure : s’articule avec la partie basillaire de l’occipital
• 02 faces latérales : zone d’attache des petites ailes en haut et des grandes ailes en bas. L’espace entre la petite et la grande aile est appelé fente sphénoïdale.
2-Petites ailes
-Deux lames triangulaires à sommet externe. Elles s’implantent par 02 racines supérieure et inférieure entre lesquelles se trouve le canal optique.
3-Grandes ailes
-Situées de part et d’autre du corps. Prend naissance à la base du crâne et chemine latéralement, elles sont en rapports avec le temporal, le pariétal et le frontal. Présentent une face endocrânienne (cérébrale) et une face exocrânienne (orbitaire).
Remarque :
-Près de la base d’implantation de la grande aile – de chaque côté de la base du corps – au niveau du branchement de la grande aile avec le corps se trouvent 03 foramens :
• Foramen rond (trou grand rond) : en arrière et en dedans de la fente sphénoïde.
• Foramen ovale : en arrière et en dehors du foramen rond.
• Foramen épineux (trou petit rond) : en arrière et en dehors du foramen ovale.
Remarque : Le ptérion est une zone anatomique très fragile représentée par jonction entre le frontal, le pariétal, la
grande aile du sphénoïde, et le temporal. Cette zone est protégée par le muscle temporal. Astuce : Faut Pas Se Tromper.
4-Processus ptérygoïdes
-Implanté à la face inférieure du sphénoïde en exocrâne formant un butoir. Chacun d’eux est formé par les lames ptérygoïdiennes médiale et latérale (ailes interne et externe).
-Leurs rôle est de maintenir le massif facial supérieur en avant et d’empêcher sa luxation en arrière en cas de fracture.
4-Os pariétal
-Os pair, plat, constitue la partie latérale de la calvaria. Il est situé en arrière du frontal, en avant de l’occipital, au
dessus du temporal et de la grande aile du sphénoïde. Il présente 02 faces et 04 bords :
1-Les faces
| Endocrânienne |
|
| Exocrânienne |
le muscle temporal s’insère sur la ligne temporale inférieure et son aponévrose atteint la ligne supérieure. |
2-Les bords
• Bord supérieur : par lequel il s’articule à son homologue pour former la suture sagittale
• Bord antérieur : il s’articule au frontal pour former la suture coronale
• Bord inférieur : s’articule avec la grande aile du sphénoïde en avant et avec l’écaille du temporal dans sa partie moyenne formant la suture temporale.
• Bord postérieur : s’articule avec l’écaille de l’occipital formant la suture lambdoïde
5-Os occipital
-C’est un os impair, occupe la partie postéro-inférieure du crâne et repose sur l’Atlas (C1). Il s’articule avec le sphénoïde, le pariétal, et le temporal. Il est en rapport avec le rocher en dedans et la mastoïde (écaille du temporal) en dehors.
-Il est composé de 04 parties entourant le foramen magnum : les deux masses latérales, l’apophyse basilaire et l’écaille de l’occipital.
1-Faces
| Endocrânienne | L’écaille :
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Les masses latérales :
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| L’apophyse basillaire :
– Gouttière basillaire (Clivus) |
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| Exocrânienne | L’écaille :
|
Les masses latérales :
|
|
L’apophyse basillaire :
|
-Remarque : le sinus longitudinal supérieur naît au niveau du frontal en passant par le pariétal, et se termine au niveau de l’occipital en se divisant en 02 branches droite et gauche. Le croisement (Torcular – pressoir d’Hérophile) est situé au niveau de la protubérance occipitale interne.
-Remarque : Le foramen magnum laisse passer le bulbe rachidien (moelle allongée).
6-Os temporal
-S’articule avec la grande aile du sphénoïde, l’os pariétal et l’occipital. Cet os s’articule aussi avec la mandibule pour former l’ATM et le malaire où il forme une branche temporo-malaire. Il est formé de 3 parties :
1-L’écaille
-Constituée d’une partie qui appartient à la voûte et une autre qui appartient à la base.
• L’apophyse zygomatique sort de l’écaille et se dirige en avant. Elle s’articule avec l’os zygomatique.
• Au niveau de cette apophyse, on trouve un gonflement : surface articulaire recouverte de cartilage, en avant c’est le condyle temporal, en arrière la cavité glénoïde temporal : surfaces articulaires temporales de l’ATM.
2-La pyramide pétreuse (rocher)
-Cette pyramide pétreuse dessine bord appelé bord supérieur du rocher. Ce dernier sépare la face supérieure de la face inférieure. Il sert aussi à séparer l’étage moyen du postérieur.
-Au niveau de la zone de rencontre entre le sommet de la pyramide pétreuse et le sphénoïde on trouve le trou déchiré antérieur.
-Ce sommet est creusé d’un siphon en S appelé siphon carotidien (terminaison intracrânienne de la carotide interne). Ce dernier permet d’abaisser l’hypertension artérielle.
3-L’os tympanal
-Il est en externe, forme le conduit auditif externe. En dessous de l’os tympanal, on trouve une apophyse qui sort : c’est l’apophyse styloïde. (Sous cette apophyse styloïde, sur l’exobase, on trouve le trou stylo-mastoïdien d’où va sortir le nerf facial.
-Remarque : La mastoïde : petite bosse palpable derrière l’oreille. C’est à la fois une partie de l’écaille et une partie de la pyramide pétreuse.
-Sur une vue exocrânienne on voit que l’os temporal s’articule avec : le corps du sphénoïde (par sa pyramide pétreuse), le pariétal et l’os occipital. Et à travers l’écaille, avec la grande aile du sphénoïde.
Étages et trous de l’endobase
-L’endobase est divisée en 03 étages :
1-Étage antérieur
-Constitué de 03 os : l’éthmoïde au milieu, la partie horizontale du frontal latéralement et les petites ailes du sphénoïde en arrière. L’étage antérieur contient 02 trous :
• Lame criblée de l’éthmoïde : nerf olfactif I
• Canal optique : nerf optique II et artère ophtalmique.
Remarque : La limite entre l’étage antérieure et le moyen est représentée par les petites ailes du sphénoïde.
2-Étage moyen
-Formé par le sphénoïde, et le rocher du temporal. L’étage moyen contient :
• Fente sphénoïdale (fissure orbitaire supérieure) : fait passer tous les éléments qui partent vers l’orbite : Oculomoteur III + Trochléaire IV – Branche ophtalmique V1 du Trijumeau V et ses 03 branches terminales (frontal, nasal, lacrymal) –Abducens VI
• Foramen rond (trou grand rond) : branche maxillaire V2 du Trijumeau V
• Foramen ovale : branche mandibulaire V3 du Trijumeau V et l’artère petite méningée.
• Foramen épineux (trou petit rond) : laisse passer l’artère méningée moyenne
• Foramen déchiré (trou déchiré antérieur, lacerum): émergence (et non pas sortie) de l’artère carotide interne. La partie latérale de ce trou est fermée par une membrane fibreuse.
Remarque : La limite entre l’étage moyen et le postérieur est le bord supérieur du rocher.
Remarque : L’artère méningée moyenne laisse des sillons au niveau du frontal, du sphénoïdal, du temporal et du pariétal. C’est une artère antérieure qui provient de l’artère maxillaire
3-Étage postérieur
-Formé par les deux os temporaux et l’occipital. Contient :
• Méat acoustique (auditif) interne : le nerf Facial VII et Auditif VIII
• Canal hypoglosse : laisse passer le nerf hypoglosse XII
• Foramen jugulaire (trou déchiré postérieur) : le IX, le X et le XI en plus de l’artère jugulaire interne.
• Foramen magnum (trou occipital) : fait passer la moelle allongée, les 2 artères vertébrales et des plexus veineux.
Remarque : le sphénoïdal s’articule avec toutes les pièces osseuses et il est au niveau des 3 étages.
Nerfs crâniens
| Nerf | Foramen | Innervation-Fonction | S M | |
| I. Olfactif | Lame criblée de l’éthmoïde | Odorat | S | |
| II. | Optique | Canal optique | Vision | S |
| III. Oculomoteur
(Moteur oculaire commun) |
Foramen sphénoïde | 4 muscles de l’œil : le droit supérieur, droit
inférieur, droit interne et le petit oblique |
M | |
| IV. | Trochléaire | Foramen sphénoïde | Muscle grand oblique de l’œil | M |
|
V1 : foramen sphénoïde
V2 : Foramen rond |
V3 : Muscles de la mastication : masséter, ptérygoïdien medial + latéral et temporal | B | |
| VI. Abducens
(moteur oculaire externe) |
Foramen sphénoïde | Muscle droit oculaire externe | M | |
| VII. Facial | Méat acoustique interne | Muscles peauciers de la face (mimiques) | B | |
| VIII. Auditif
(vestibulocochléaire) |
Méat acoustique interne | Audition et equilibration | S | |
| IX. | Glossopharyngien | Foramen jugulaire | B | |
| X. Vague
(pneumogastrique) |
Foramen jugulaire | Fonction spécifique sur tout le corps: cardio
pneumo gastro entérique. |
B | |
| XI. | Accessoire
(spinal) |
Foramen jugulaire | Sterno cléido mastoïdien et trapèze. | M |
| XII. Hypoglosse (grand
hypoglosse) |
Canal hypoglosse | Muscles de la langue | M | |
*S: Sensitif – M: Moteur – B: Both
Remarque: Mnémotechnique
• Les nerfs: Oh Oh Oh, To Touch And Feel A Girl’s Vagina, Ah Heaven!
• Sensitif ou moteur : Some Say Marry Money But My Brother Says Bad Business Marry Money.
Remarque: le nerf spinal passe dans le foramen jugulaire mais une branche de ce dernier pénètre dans le foramen magnum et descend vers le sympathique.
Remarque: les nerf oculomoteur commun III et le Pathétique IV et le moteur oculaire externe VI : nerfs oculomoteurs spécialement pour l’œil.
Massif facial
-Il est placé en avant, en dessous du crâne, séparé de ce dernier par la base. Il est divisé en 2 parties: massif
supérieur stable et massif inférieur mobile.
-Sur un crâne éclaté, ce massif est formé par les os propres du nez, du maxillaire, du malaire, de l’os palatin et de la mandibule. Le massif facial inférieur est constitué par la mandibule seulement.
1-Le maxillaire
-Il s’articule avec: le frontal (processus frontal), l’éthmoïde (par l’os planum des masses latérales), l’os nasal, le zygomatique (malaire) et le lacrymal. Il contribue à former l’orbite osseuse, les fosses nasales et la cavité buccale. Cet os présente un corps et 4 processus:
• Processus montant (frontal) pour l’orbite.
• Processus alvéolaire pour l’arcade alvéolaire.
• Processus palatin (en dedans): pour former le palais osseux.
Remarque: les 2/3 antérieurs du palais osseux sont formés par l’association des 02 proccessus palatins des 02 maxillaires.
Remarque: sur une vue exofaciale on retrouve le trou sous-orbitaire. Ce maxillaire présente une volumineuse cavité aérique: c’est le sinus maxillaire qui est fermé par le cornet inférieur.
2-Le malaire (zygomatique)
-C’est le squelette des pommettes. Il s’articule avec le frontal, le sphénoïdal, le temporal et le maxillaire en toute partie (corps et branche montante).
• Ce malaire forme la paroi externe de l’orbite.
• Il présente à décrire :
-
- Un corps: qui s’applique contre le maxillaire.
- Une branche montante: branche temporale zygomatique.
3-L’os propre du nez
-S’articule avec le frontal et le maxillaire. Il forme en avant l’orifice piriforme qui sera compléter par du cartilage nasal.
4-L’os lacrymal (L’unguis)
-S’articule avec: le frontal en haut, derrière avec l’éthmoïde, en bas et en avant avec le maxillaire.
• Il est creusé d’une cavité pour maintenir le sac lacrymal ou canal lacrymal.
• Il contient un trou qui s’ouvre directement dans les fosses nasales.
5-Le palatin
-En forme de L. Il est très postérieur. participe à la constitution de 3 cavités : buccale, fosses nasales, orbites. Il présente :
-
- Lame verticale: contribue à la formation de la paroi latérale des fosses nasales.
- Lame horizontale: complète le palais osseux (1/3 postérieur).
-Il est en rapport avec l’éthmoïde, les apophyses ptérygoïdes en arrière et avec le maxillaire.
-Ce palatin se prolonge jusqu’à l’orbite où il présente le processus orbitaire.
6-Cornet inférieur
-Il s’articule avec plusieurs éléments : l’éthmoïde en haut, le lacrymal, le maxillaire et le palatin.
• Il est sur la face interne. Il vient compléter le cornet supérieur et moyen de l’éthmoïde.
• Il ferme l’ouverture du sinus maxillaire.
7-Vomer
-Il contribue à la former la cloison nasale. Il est très postérieur.
• Il débute au niveau du corps sphénoïde et se termine sur le palais osseux qu’il divise en 2.
• Il s’articule avec le processus palatin du maxillaire et le palatin.
• En haut, il est en contact avec la lame perpendiculaire et le cartilage pour compléter le nez.
8-La mandibule
-Représente la mâchoire inférieure, elle s’articule en haut avec la mâchoire supérieure et le temporal par l’articulation-temporo-mandibulaire. C’est l’unique pièce du massif facial qui est mobile. Elle est formée d’un corps qui contient les foramens (fossettes/crêtes) mentonniers et de 02 branches montantes.
-Sur sa face interne, elle présente:
• Une ligne horizontale oblique appelée ligne mylo-hyoïdienne: Le muscle mylo-hyoïdien prend naissance sur cette ligne et se termine sur l’os hyoïdien.
• L’insertion des muscles formants le plancher de la cavité buccale.
• L’épine de Spix derrière laquelle on trouve un canal ouvert: orifice du canal dentaire inférieur.